老年性癲癇的治療方法主要包括:
1、對(duì)因治療:由于老年人癲癇多為繼發(fā)性,所以病因治療很重要。例如,如果癲癇是由腦卒中引起的,應(yīng)該積極治療腦卒中;如果是腫瘤引起的,應(yīng)該考慮進(jìn)行手術(shù)或放療、化療等。
2、抗癲癇藥物治療:一旦老年人癲癇診斷成立,即需進(jìn)行抗癲癇藥物治療。在藥物選擇上與其他年齡組無(wú)明顯差別,原發(fā)性與繼發(fā)性也不明顯不同,其原則是根據(jù)發(fā)作類(lèi)型選藥。例如,原發(fā)性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作首選丙戊酸鈉,其次為苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥等。
3、癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療:對(duì)老年人癲癇持續(xù)狀態(tài),在給氧防護(hù)的同時(shí)靜脈注射地西泮10~20mg,其速度不超過(guò)2mg/min,大部分病人有效。用藥有效而復(fù)發(fā)者可給予100mg地西泮于0.9%生理鹽水500ml中,于24h緩慢靜脈滴注。應(yīng)特別注意老年患者呼吸、意識(shí)、血壓的改變。
4、中醫(yī)治療:中醫(yī)治療總的法則是消除病因、控制發(fā)作、鞏固療效、防止復(fù)發(fā)。在具體治法上,根據(jù)病因病機(jī)不同,或以熄風(fēng)化痰、安神定癇為主;或以活血化淤、通絡(luò)開(kāi)竅為主;或以滋補(bǔ)肝腎、填精益髓為主;或以健脾化痰、調(diào)肝養(yǎng)血為主。針灸療法對(duì)本病也有較好的療效。
需要注意的是,在長(zhǎng)期用藥過(guò)程中,要選擇與其它藥物沒(méi)有相互作用的藥物,從而減少藥物相關(guān)不良反應(yīng)。同時(shí),老年患者往往存在認(rèn)知功能下降,或者合并阿爾茲海默的表現(xiàn),選用藥物時(shí),要盡量選用對(duì)于認(rèn)知功能影響比較小的藥物。
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