紅斑性肢痛癥一般治療
嚴(yán)格控制陪伴人數(shù)和探視次數(shù)。用含氯消毒液濕拖病室地面1~2次/d并擦拭床頭柜、椅、門(mén)窗1次/d,床單、被套以及被服均高壓滅菌后使用,并及時(shí)更換,被服以棉制品為宜。一切治療、檢查和護(hù)理前后,醫(yī)護(hù)人員及時(shí)洗凈雙手,并用新潔靈噴雙手消毒。體溫表、血壓計(jì)等用物固定使用,并對(duì)家屬進(jìn)行相關(guān)教育。
紅斑性肢痛癥西醫(yī)治療方法
(1)止痛藥:阿司匹林片0.5g,3次/d,可減輕疼痛。
(2)收縮、擴(kuò)張血管藥:抗5-羥色胺拮抗藥地塞利爾(Deselil)1~2mg,2~3次/d;麻黃堿30mg,3次/d,睡前合用安定片,有 收縮血管作用,但高血壓、冠心病、潰瘍病、孕婦禁用。異丙腎上腺素、硝酸甘油、硝普鈉等血管擴(kuò)張劑亦可應(yīng)用,但療效未定。口服利血平、氯丙嗪、利福平等可 能改善癥狀。
(3)皮質(zhì)激素:小劑量潑尼松(強(qiáng)的松)15~30mg/d,口服,短期有效。
(4)封閉療法:
?、偬资椒忾]:用0.25%~0.5%普魯卡因(奴夫卡因)于患肢行套式封閉,1次/d,連續(xù)3~7次。
?、邝竟芊忾]:按外科骶管麻醉方法,緩慢注入0.5%~1%奴夫卡因5~10ml,1次/d。連續(xù)3~7天。對(duì)雙足受累者有立即止痛效果。亦可用鹽酸 利多卡因0.2g(10ml)、鹽酸腎上腺素1mg,潑尼松龍(強(qiáng)的松龍)25mg加入生理鹽水20ml中,骶管封閉,可收到良好效果。
紅斑性肢痛癥辨證論治
體針
(一)取穴
常用穴:三陰交、昆侖、太沖。
備用穴:內(nèi)庭、行間、解溪、丘墟、中封、俠溪。
(二)治法
每次選常用穴2~3穴,酌加備用穴1~2穴。一般采取快速進(jìn)針,得氣后施提插結(jié)合小幅捻轉(zhuǎn)之瀉法,待出現(xiàn)較強(qiáng)烈的針感后,即行出針。體質(zhì)較弱者,得氣后予以輕度平補(bǔ)平瀉法,留針10~15分鐘。針柄上燃拇指大艾炷。輕者隔日1次,重者每日1次,7次為一療程。療程間隔3天。
耳針
(一)取穴
常用穴:①交感、神門(mén);②心、皮質(zhì)下;③心、神門(mén)。
(二)治法
每次取1組。可以第1組與第2組交替使用,亦可僅用第3組。據(jù)癥情變化和治療情況而定。均取雙側(cè)穴。探準(zhǔn)敏感點(diǎn)后,將毫針?biāo)俅倘?,以不穿透耳軟骨為度。接通電針儀,連續(xù)波,頻率600次/分,電流強(qiáng)度以耐受為度,通電30~60分鐘。每日1次。有條件者,可在睡前加針1次。10天為一療程,療程間隔3~5天。
穴位注射
(一)取穴
常用穴:解溪、足三里。
備用穴:合谷、昆侖、中渚、太溪、行間、臨泣。
(二)治法
維生素B1注射液(100毫克/2毫升)。常用穴取1穴,備用穴視癥情而定,酌取1~2穴。每穴注入0.3~0.5毫升,總劑量以不超過(guò)2毫升為宜。注射針頭選用5號(hào)齒科針頭,刺入穴位后,有酸脹重感即可,如有觸電或發(fā)麻感,應(yīng)稍上提后,始能注入藥液。穴位輪流選用,每日1次,7~10次為一療程。停7天后繼續(xù)下一療程。
刺血
(一)取穴
常用穴:足十宣(或足部井穴)。
備用穴:足三里、三陰交。
(二)治法
據(jù)病變累及部位,取相應(yīng)足十宣穴或井穴,如累及整個(gè)足跖部或足趾,則均取。足十宣和足部井穴可交替輪用。操作方法為,醫(yī)者以左手拇、食指用力捏緊足趾,右手持三棱針,對(duì)準(zhǔn)穴位,迅速點(diǎn)刺,擠出綠豆大血珠1~2滴。用消毒棉球拭凈。如第1次刺血,癥狀未見(jiàn)減輕,可加一備用穴。備用穴用針刺法,針芒向下,進(jìn)針得氣,提插探尋,使針感傳導(dǎo)至足,再施一進(jìn)三退之透天涼手法3~6遍。隔日1次,5次為一療程,療程間隔5~7天。
拔罐
(一)取穴
常用穴:分二組:1、上肢:華佗夾脊自C5~T7,曲池、外關(guān);下肢:華佗夾脊L1~5、秩邊、陽(yáng)陵泉。
2、上肢:八邪或上八邪(手背第1~5指掌關(guān)節(jié)后緣之間凹陷處);下肢;八風(fēng)或上八風(fēng)(足背第1~5趾跖關(guān)節(jié)后緣,兩跖骨間)。
(二)治法
第1組穴位針刺,秩邊穴以75毫米長(zhǎng)之毫針,深刺;馀穴用40~50毫米毫針,華佗夾脊略斜向椎體刺,馀均直刺。得氣后,采用捻轉(zhuǎn)瀉法,運(yùn)針3~5分鐘,留針15~20分鐘,隔5分鐘運(yùn)針一次。一般每次取1~2穴,穴位交替取用。?第二組穴用拔罐法,每次取一穴(雙側(cè)),穴位可交替輪用。常規(guī)消毒后,用三棱針點(diǎn)刺,然后拔以抽吸罐
一般玻璃罐難以吸拔),留罐10~15分鐘,以吸出5~10毫升血液為度。上述方法每日或隔日一次,針刺與拔罐同期進(jìn)行。