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消化道憩室病(消化道憩室病 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
75%
多發(fā)人群:
老年人
發(fā)病部位:
典型癥狀:
腹脹 胸骨后疼痛 吞咽困難 發(fā)炎 消化道憩室
并發(fā)癥:
腸梗阻
是否醫(yī)保:
掛號科室:
消化內(nèi)科 內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

消化道憩室病有哪些癥狀?

  一、癥狀:

  1.食管憩室

  1).咽-食管憩室(Zenker憩室) 臨床表現(xiàn)為輕度吞咽困難,潴留在憩室里的食物可反流入口腔,飯后及睡眠時易發(fā)生嗆咳,晚期表現(xiàn)有喉返神經(jīng)受壓引起的聲音嘶啞,飲水時有氣過水聲及反復(fù)發(fā)作的吸入性肺炎,體檢時可在鎖骨上方頸根部發(fā)現(xiàn)面團(tuán)樣腫塊,按壓時發(fā)出水過氣聲,X線吞鋇攝片可明確診斷,憩室內(nèi)發(fā)生癌腫者,需早期手術(shù)治療。

  2).食管中段憩室 較少見,為牽出性的真性憩室,由于氣管隆突下淋巴結(jié)結(jié)核或其他炎癥病變與食管前壁產(chǎn)生粘連,牽拉食管全層所致,憩室開口大,囊袋位置高于囊頸部,不易發(fā)生食物潴留,一般無癥狀,少數(shù)人有吞咽困難,極少數(shù)發(fā)生縱膈膿腫或食管氣管瘺,有癥狀者可予水囊或氣囊擴張,無癥狀者不需要手術(shù)治療。

  3).膈上食管憩室 在食管憩室中最少見,屬假性憩室,位于食管下段膈上10cm處,男性多見,常伴食管痙攣,賁門痙攣,返流性食管炎或食管裂孔疝,診斷依賴X線檢查,CT檢查可鑒別縱膈腫瘤,膿腫或裂孔疝,無癥狀者不需治療,有明顯癥狀如吞咽障礙,胸骨后疼痛及癌變者需作手術(shù)切除。

  2.胃憩室 大多患者無癥狀,少數(shù)主訴飯后或平臥時有間歇性上腹部飽脹或下胸部疼痛,伴惡心,嘔吐,燒心感,與食物在憩室內(nèi)的滯留有關(guān),常見并發(fā)癥為出血。

  3.小腸憩室

  1).十二指腸憩室 是小腸憩室中最多見的, 絕大多數(shù)患者無癥狀,約10%患者主訴上腹脹痛不適,伴惡心噯氣,飽食后加重,并發(fā)炎癥或潰瘍時,癥狀較重或持久,憩室部位可有壓痛,乏特氏壺腹周圍憩室約有27%伴發(fā)膽石癥,亦可引起膽總管梗阻,膽管炎,復(fù)發(fā)性胰腺炎,其他并發(fā)癥為出血與穿孔,均不常見,出血可由于憩室粘膜糜爛或血管發(fā)育不良所致,也可因穿透附近的腸系膜血管引起,穿孔可至門靜脈,膽道或胰腺,引起膿腫,十二指腸腔內(nèi)憩室可并發(fā)部分或完全性十二指腸梗阻,引起飯后上腹飽脹絞痛,嘔吐后緩解。

  2).Meckel憩室 為位于回腸末端的真性憩室,系胚胎期卵黃管之回腸端閉合不全所致, 大部分患者無癥狀,出現(xiàn)并發(fā)癥時產(chǎn)生相應(yīng)癥狀,當(dāng)憩室突向腸腔內(nèi)時,可引起腸套疊及阻塞性腸梗阻,癥狀為嘔吐,腹脹,便秘或有紅色果醬樣糞便,異位胃粘膜能分泌胃酸和胃蛋白酶,產(chǎn)生憩室消化性潰瘍與出血,均是兒童病例常見的并發(fā)癥。

  3).獲得性空回腸憩室 本病少見, 單個性憩室多無癥狀,多發(fā)性憩室內(nèi)有大量細(xì)菌繁殖時,可有消化不良癥狀,如腹痛,脹氣,腹瀉及吸收不良,并出現(xiàn)消瘦,貧血和脂肪痢,空回腸憩室病是引起小腸吸收不良癥的常見原因之一,并發(fā)癥少見,有急性炎癥,出血,穿孔,小腸梗阻和憩室內(nèi)癌腫。

  4.結(jié)腸憩室 現(xiàn)為慢性間歇性左下腹疼痛,典型者主訴便秘伴腹部脹氣及消化不良,體檢時左下腹可有壓痛,捫及堅硬充滿糞塊的乙結(jié)腸。

  獲得性空回腸憩室病是消化道憩室病的一種,臨床少見,因空腸上段及回腸末端的血管較粗,血管粗大處腸壁肌層脆弱,故在這些部位尤其回腸上段較易發(fā)生憩室。

  單發(fā)性憩室多無癥狀,多發(fā)性憩室內(nèi)有大量細(xì)菌繁殖時,可有消化不良癥狀,如腹痛,脹氣,腹瀉及吸收不良,并出現(xiàn)消瘦,貧血和脂肪痢,空回腸憩室病是引起小腸吸收不良癥的常見原因之一,并發(fā)癥少見,可有急性炎癥,出血,穿孔,小腸梗阻和憩室內(nèi)癌腫。

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    羅永杰 主任醫(yī)師
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