一、癥狀:
對神經(jīng)性嘔吐,盡管癥狀已達(dá)數(shù)周或數(shù)月,患者通常無體重減輕,脫水或客觀的臨床異常,然而對于嚴(yán)重的心理障礙患者,包括進(jìn)食異常,由于持續(xù)嘔吐,故可出現(xiàn)營養(yǎng)不良和代謝紊亂,嘔吐不會發(fā)生在期待的生理活動之后,如患者在想到食物時可發(fā)生嘔吐,與進(jìn)食可能相關(guān),在進(jìn)食異常的患者,嘔吐是自我誘發(fā)的。
為了明確嘔吐的精神性原因,必須闡明引起嘔吐的行為特征,而這在時間上可能不允許,患者可能有功能性惡心和嘔吐的個人史和家族史,這可作為現(xiàn)有癥狀的模式,在鼓勵患者描述嘔吐發(fā)作的背景時,其雖能將嘔吐的發(fā)生與應(yīng)激聯(lián)系起來,且聲稱在相似的應(yīng)激期間嘔吐會復(fù)發(fā)和加重,但患者仍不承認(rèn)嘔吐與精神緊張有關(guān)。
二、診斷:
病史,體格檢查及原始化驗資料??珊侠淼嘏懦黠@的胃腸道疾病(如膽囊炎,肝總管結(jié)石,腸梗阻,消化性潰瘍,急性胃腸炎,內(nèi)臟穿孔或其他急腹癥,攝入有害物質(zhì)),其他器官系統(tǒng)的異常(如急性腎盂腎炎,心肌梗死,急性肝炎),中毒或代謝性疾病(如全身感染,放射性照射,藥物中毒,糖尿病酮癥酸中毒,癌腫),神經(jīng)性原因(如前庭中樞的刺激,疼痛,腦膜炎,中樞神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷,腫瘤)。
若病史和體格檢查不能排除軀體疾病,則應(yīng)根據(jù)已獲得的臨床資料作進(jìn)一步的研究,包括全血細(xì)胞計數(shù),血糖,血沉,尿素氮,電解質(zhì),尿液分析,肝功能檢查,大便隱血試驗,含全小腸的上消化道系列檢查和腹部超聲檢查,若這些結(jié)果正常(即排除了上消化道,代謝和中毒性疾病),則可較合理地診斷為精神性惡心和嘔吐。