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日本血吸蟲病(日本血吸蟲病 )

別名:
傳染性:
有傳染性
治愈率:
85%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
肚子疼 發(fā)燒 皮膚瘙癢 肝脾腫大 咳嗽
并發(fā)癥:
腸梗阻 闌尾炎 腹膜炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
消化內(nèi)科 傳染科 急診科
治療方法:
藥物治療

日本血吸蟲病有哪些癥狀?

  一、癥狀

  1.感染初期

  人體接觸疫水,水中的尾蚴尾蚴侵入人體皮膚,蟲體在皮膚組織中移行,造成機(jī)械性損害,蟲體的代謝產(chǎn)物可引起炎癥反應(yīng)。皮膚表現(xiàn)出尾蚴性皮炎,局部出現(xiàn)丘疹、紅斑和瘙癢,丘疹可大至黃豆大小,多在接觸疫水后數(shù)小時出現(xiàn),2~3天內(nèi)可自行消退。 尾蚴在體內(nèi)發(fā)育為童蟲,童蟲可移行至部,造成出血性肺炎,患者可出現(xiàn)咳嗽、胸痛咳痰,痰中可偶見血絲。童蟲在體內(nèi)移行時還可引起血管炎,表現(xiàn)為毛細(xì)血管充血、栓塞、破裂、局部細(xì)胞浸潤、點狀出血和炎癥。

  2.急性期

  患者初次重度感染約1個月后常表現(xiàn)出急性癥狀。

  (1)發(fā)熱:發(fā)熱是血吸蟲常見的癥狀。發(fā)熱的高低、持續(xù)期限和熱型視感染輕重而異。熱型不規(guī)則,可呈間歇或弛張熱,熱度多在39~40℃,同時伴有畏寒盜汗。發(fā)熱可持續(xù)半月至1~2個月,以后自動緩解。輕型患者的發(fā)熱較低,一般不超過38.5℃,僅持續(xù)數(shù)天。重型患者發(fā)熱可長達(dá)數(shù)月,稱為重癥遷延型,伴有嚴(yán)重貧血、消瘦、浮腫,意識淡漠、聽力減退等毒血癥,甚至惡病質(zhì)狀態(tài)。重型患者還可有緩脈,臨床上易誤診為傷寒

  (2)胃腸道癥狀:蟲卵在結(jié)腸、直腸大量沉積,造成急性炎癥,患者出現(xiàn)腹痛腹瀉。由于腸道嗜酸性膿腫,可引起表層粘膜壞死形成潰瘍,故常呈痢疾樣大便。重型患者腹部有飽脹感壓痛與柔韌感,可有腹水形成。

  (3)肝脾腫大:90%以上患者肝臟腫大,肝左右兩葉均見腫大,伴有不同程度壓痛,尤以左葉肝臟為顯著。黃疸甚為少見。約半數(shù)患者伴有輕度腫大。

  (4)其他癥狀:半數(shù)以上病人有咳嗽、氣喘、胸痛、血痰等肺部癥狀,并只能給患者可出現(xiàn)肝硬化。

  3.慢性期

  (1)無癥狀患者:此類患者最多,可無急性發(fā)作史,但糞便檢查中發(fā)現(xiàn)蟲卵,血中嗜酸性粒細(xì)胞有增高表現(xiàn)。多在糞便普查、體檢或因其他疾病就醫(yī)時發(fā)現(xiàn)。

  (2)有癥狀患者:以腹痛、腹瀉為常見,腹瀉每日兩三次,粘液膿血便,時輕時重,時發(fā)時愈。病程長者可出現(xiàn)腸梗阻,貧血、消瘦、乏力等。患者肝脾常腫大。

  4.晚期

  晚期血吸蟲病主要指血吸蟲病性肝纖維化而言,主要表現(xiàn)為肝硬化、門脈高壓、巨脾、腹水等。故根據(jù)其主要臨床癥狀可分為巨脾型、腹水型、結(jié)腸肉腫型、侏儒型。巨脾型最為常見,在大多數(shù)晚期患者中都可出現(xiàn)脾臟增大明顯,脾功能亢進(jìn)。脾臟下緣可達(dá)臍或臍下并越過中線,甚者可入盆腔。質(zhì)地堅硬,表面光滑,內(nèi)緣有明顯切跡。腹水型患者腹脹、腹部膨隆、下肢浮腫,常有臍疝與腹壁靜脈曲張。腹水是晚期血吸蟲病肝功能顯著喪失代償?shù)谋憩F(xiàn)。腹水形成與門靜脈阻塞,低蛋白血癥、水、鈉潴留有關(guān)。腹水可反復(fù)發(fā)作,程度輕重不等,病程長短不一。結(jié)腸肉牙腫型患者常有腹痛、腹瀉、便秘。有時水樣便、血便,粘液膿血便,有時出新腹脹、不完全腸梗阻。左下腹可觸及腫快,有壓痛。侏儒型血吸蟲病現(xiàn)在極少見,主要是反復(fù)多次感染的兒童出現(xiàn)生長發(fā)育不良、骨骼生長和成熟障礙,身材矮小如侏儒。性腺、垂體等分泌功能減退,導(dǎo)致缺乏第二性征。

  5.異位損害

  嚴(yán)重感染時,還可有異位損傷,多見于肺,其次是腦及等組織器官。肺部損害多見于急性血吸蟲病患者。腦血吸蟲病急性發(fā)作患者常表現(xiàn)為腦膜腦炎癥狀:頭痛、意識障礙腦膜刺激征、癱瘓抽搐、腱反射亢進(jìn)、錐體束征等。慢性型以局限性癲癇發(fā)作為多見。

  日本血吸蟲病的診斷可根據(jù)疫水接觸史、臨床表現(xiàn)、糞便檢查蟲卵、腸粘膜活組織活檢、間接熒光體試驗及酶聯(lián)免疫吸附試驗等免疫學(xué)診斷來進(jìn)行。

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