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特發(fā)性黃斑部前膜(特發(fā)性黃斑部前膜 )

別名:
視網(wǎng)膜前膜
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40--50%
多發(fā)人群:
老齡人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
復(fù)視 晶狀體混濁 眼底改變 視物變形 視物變小
并發(fā)癥:
視網(wǎng)膜脫落
是否醫(yī)保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
手術(shù)治療

特發(fā)性黃斑部前膜有哪些癥狀?

  特發(fā)性黃斑部前膜癥狀診斷

一、癥狀

  特發(fā)性黃斑部前膜的常見癥狀有視力下降、視物變小、視物變形和單眼復(fù)視。疾病早期可無癥狀。當(dāng)黃斑前膜影響到黃斑中心凹時(shí)可出現(xiàn)視力改變,通常為輕度或中度下降,很少低于0.1。當(dāng)出現(xiàn)黃斑部水腫皺褶時(shí),可引起明顯的視力下降或視物變形,Amsler方格表可查出視物變形。當(dāng)發(fā)生玻璃體完全后脫離、黃斑前膜與視網(wǎng)膜分離時(shí),癥狀可以自行緩解,視力恢復(fù),但這種情況比較少見。

  視功能受影響的原因包括以下幾個(gè)方面:

①混濁的黃斑前膜遮擋中心凹;

②黃斑區(qū)視網(wǎng)膜受到牽引而變形;

③黃斑部水腫;

④由于黃斑前膜的牽引導(dǎo)致局部視網(wǎng)膜缺血。癥狀的嚴(yán)重程度與黃斑前膜的類型相關(guān),如果黃斑前膜比較薄,95%的患眼可以維持0.1以上的視力,通常在0.4左右。

特發(fā)性黃斑部前膜的眼部改變主要在眼底黃斑部。多數(shù)病例伴有玻璃體完全性或不完全性后脫離。此外,特發(fā)性黃斑部前膜多發(fā)生于老齡人群,常有不同程度的晶狀體混濁或晶狀體核硬化。


  在疾病早期,黃斑前膜為一層透明的膜組織,附著在視網(wǎng)膜表面,表現(xiàn)為后極部一些區(qū)域呈絲綢狀、閃爍或漂移的視網(wǎng)膜光反射。下方局部視網(wǎng)膜略水腫、變厚,有時(shí)用裂隙光斜照可見到視網(wǎng)膜表面大血管在視網(wǎng)膜色素上皮層上的投影。此時(shí),黃斑中心凹一般未受侵犯,多不影響視力。

  當(dāng)黃斑前膜組織增厚、收縮時(shí),可牽引視網(wǎng)膜使其表面形成皺褶。這些皺褶形狀不一,可以表現(xiàn)為纖細(xì)的線狀條紋,由1個(gè)或多個(gè)中心放射狀散開;也可以表現(xiàn)為不規(guī)則排列的寬帶狀條紋。增厚的黃斑前膜逐漸由早期的半透明狀變?yōu)椴煌该骰蚧野咨?,呈團(tuán)狀或條帶狀爬行于視網(wǎng)膜表面。有時(shí)可見這些條帶離開視網(wǎng)膜,懸浮于玻璃體后間隙內(nèi),或呈橋狀黏著在遠(yuǎn)處的視網(wǎng)膜表面。

  視網(wǎng)膜受到牽引后,可見視盤顳側(cè)血管弓的小血管變形、扭曲,甚至血管弓向心性收縮,黃斑無血管區(qū)面積減小。晚期,視網(wǎng)膜大靜脈可變暗、擴(kuò)張或變形。有時(shí)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜還可見細(xì)小的棉絮斑、出血斑或微動(dòng)脈瘤。如果黃斑前膜偏中心,其牽引將導(dǎo)致黃斑區(qū)移位。如果增厚的黃斑前膜不完整,可形成假性黃斑裂孔(pseudohole),缺損的部位呈暗紅色外觀。

  多數(shù)黃斑前膜都局限在視盤和血管弓范圍內(nèi),極少數(shù)病例可超越血管弓,甚至達(dá)赤道部。

 二、診斷

  根據(jù)眼底改變及眼底血管造影可以明確診斷。

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