一、癥狀
毒素作用于肝細(xì)胞導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，并兼有腎臟、心臟和神經(jīng)不良反應(yīng)。潛伏期一般在數(shù)小時至30h，少數(shù)在0.5h內(nèi)發(fā)病。除胃腸炎癥狀外，尚可有一過性肝、腎、心臟損害。重癥者肝臟損害突出?？捎?a >黃疸、轉(zhuǎn)氨酶急劇升高、肝臟腫大、全身出血傾向等。少數(shù)暴發(fā)型病例迅速出現(xiàn)多功能臟器衰竭至死亡。
全世界已知的毒蕈約百余種，目前在我國已發(fā)現(xiàn)的約80余種。各種毒蕈所含的毒素不同，引起中毒的臨床表現(xiàn)也各異。各型均以胃腸道癥狀首發(fā)。按各種毒蕈中毒的主要表現(xiàn)，大致分為四型：
胃腸炎型：可能由類樹脂物質(zhì)，肌吮或毒覃酸等毒素引起。潛伏期10分鐘5一6小時，表現(xiàn)為惡心、劇烈嘔吐、腹痛 、腹瀉等。病程短，預(yù)后良好。
神經(jīng)精神型引起中毒的毒素有毒蠅堿 蟾蛛素和幻覺原等。潛伏期6一12小時，中毒癥狀除有胃腸炎外，主要有神經(jīng)興奮、精神錯亂和抑制，也可有多汗、流涎、脈緩、瞳孔縮小等。病程短，無后遺癥。
溶血型同鹿覃素、馬鞍尊毒等毒素引起，潛伏期6一12小時，除急性胃腸炎癥狀外，可有貧血、黃疽、血尿、肝脾腫大等溶血癥狀。嚴(yán)重者可致死亡。
肝腎損害型主要由毒傘、七肚毒傘引起，毒素耐熱、耐干燥，一般烹調(diào)加工不能破壞，毒素?fù)p害肝細(xì)胞核和肝細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，對腎也有損害。潛伏期6小時一數(shù)天，病程較長，臨床經(jīng)過可分為六期 :潛伏期 胃腸炎期、假愈期、內(nèi)臟損害期、精神癥狀期、恢復(fù)期、該型中毒病情兇險，如不及時積極治療，病死率甚高。分期如下：
1、潛伏期：食后15～30小時，一般無任何癥狀。
2、腸胃炎期：可有吐瀉，但多不嚴(yán)重，常在一天內(nèi)自愈。
3、假愈期：此時病人多無癥狀，或僅感輕微乏力、不思飲食等。實際上肝臟損害已經(jīng)開始。輕度中毒病人肝損害不嚴(yán)重，可由此進(jìn)入恢復(fù)期。
4、內(nèi)臟損害期：此期內(nèi)肝、腦、心、腎等器官可有損害，但以肝臟的損害最為嚴(yán)重。可有黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大、出血傾向等表現(xiàn)。死亡病例的肝臟多顯著縮小，切面呈檳榔狀，肝細(xì)胞大片壞死，肝細(xì)胞索支架塌陷，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，肝竇擴(kuò)張，星狀細(xì)胞增生或有肝細(xì)胞脂肪性變等。少數(shù)病例有心律紊亂、少尿、尿閉等表現(xiàn)。
5、精神癥狀期：部份病人呈煩躁不安或淡漠嗜睡，甚至昏迷驚厥。可因呼吸、循環(huán)中樞抑制或肝昏迷而死亡。
6、恢復(fù)期：經(jīng)過積極治療的病例一般在2～3星期后進(jìn)入恢復(fù)期，各項癥狀體征漸次消失而痊愈。
此外，有少數(shù)病例呈暴發(fā)型經(jīng)過，潛伏期后1～2日突然死亡?？赡転橹卸拘?a >心肌炎或中毒性腦炎等所致。
