妊娠合并水痘感染癥狀
妊娠合并水痘患者病情較一般水痘患者嚴(yán)重,病毒可經(jīng)胎盤感染胎兒,新生兒可發(fā)生不同程度的先天性水痘綜合征。
先天胎兒畸形和先天性水痘綜合征:在妊娠8-20周患水痘,臨床特征涉及皮膚、四肢、腦和眼睛,典型皮損稱為疤瘢(之字形疤),通常在神經(jīng)支配區(qū)皮膚;另一特征為一個(gè)或多個(gè)短小和畸形肢體,通常其上覆蓋有疤瘢。表現(xiàn)為體重減輕、肌肉和神經(jīng)萎縮、指趾畸形、皮膚瘢痕變、白內(nèi)障及弱智等。
妊娠后期感染水痘-帶狀皰疹病毒,胎兒可發(fā)生水痘,出生時(shí)已無(wú)明顯癥狀,但有直接發(fā)生帶狀皰疹的危險(xiǎn)性。
新生兒患水痘的風(fēng)險(xiǎn)決定于出生前從母體獲得抗一VZV抗體量的多少。若母親患水痘的時(shí)間與分娩的時(shí)間有1周以上的間隔,新生兒可通過(guò)胎盤從母體獲得一定的抗體來(lái)減輕水痘感染,若間隔時(shí)間少于1周,則新生兒不能獲得足夠的抗一VZV抗體而易患水痘且病情多較重。
若在臨產(chǎn)前4-5天或產(chǎn)后2天內(nèi)發(fā)生水痘-帶狀皰疹病毒感染,嬰兒因得不到母體的保護(hù)性抗體,易于產(chǎn)后5-10天發(fā)病,且易轉(zhuǎn)變成播散型水痘。
雙份血清抗體升高單倍以上可助診斷。