一、癥狀
根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為完全性及部分性附件扭轉(zhuǎn)。
完全性扭轉(zhuǎn)呈急性病程，突然出現(xiàn)劇烈銳性腹痛。多在急劇體位變動(dòng)，如旋轉(zhuǎn)、翻身后發(fā)生。一般為單側(cè)，右側(cè)較左側(cè)發(fā)生率高(3∶2)，可能左側(cè)乙狀結(jié)腸限制了附件活動(dòng)，而右側(cè)盲腸及回腸末端部分相對活動(dòng)度較大，給附件有更大的活動(dòng)余地。有些病人可有類似的疼痛發(fā)作史，可能系有過扭轉(zhuǎn)而自行解旋，癥狀自動(dòng)消失。
單側(cè)腹痛的嚴(yán)重程度與血流梗阻程度及同時(shí)發(fā)生的水腫程度成正比，并迅速發(fā)生惡心嘔吐。如開始階段扭轉(zhuǎn)即為完全性，靜脈回流迅速完全阻斷，急性腹痛與惡心嘔吐同時(shí)發(fā)生。如扭轉(zhuǎn)程度輕，有時(shí)可自行解旋，疼痛即自行消失，但有重新發(fā)作的可能。這種間歇性扭轉(zhuǎn)的疼痛也呈間歇性，間歇時(shí)間因發(fā)作頻度而異，從幾小時(shí)、幾天到幾個(gè)月不等。初期疼痛一般在下腹或盆腔痛或髂窩，也可放射到股部或背部(胸10支配的皮區(qū))。Lomano(1974)分析42例附件扭轉(zhuǎn)病人疼痛情況：腹痛逐漸加重者占62%，突然發(fā)生者38%。Nichols(1985)統(tǒng)計(jì)有10%病人慢性腹痛伴間歇性加劇，設(shè)想是扭轉(zhuǎn)反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間歇期間其癥狀減輕或消失。
二、診斷
如在扭轉(zhuǎn)前卵巢有黃體存在，扭轉(zhuǎn)后激素濃度驟然下降，隨后可發(fā)生撤退性子宮出血，這時(shí)要注意與宮外孕鑒別。
扭轉(zhuǎn)持續(xù)而未能及時(shí)處理者，可有體溫輕度升高，發(fā)生壞死繼發(fā)感染即可出現(xiàn)高熱，可伴有寒戰(zhàn)，腹痛加劇。腹部檢查：腹肌緊張，觸痛，深壓患側(cè)下腹部有壓痛，繼發(fā)感染后則有反跳痛。雙合診：正常附件扭轉(zhuǎn)可能捫不到包塊，但可發(fā)現(xiàn)附件區(qū)顯著觸痛。
疼痛發(fā)作突然、急劇，有時(shí)發(fā)生于突然變換體位之后，并捫到右側(cè)觸痛的附件包塊，即可作出明確診斷。但這僅是完全性附件扭轉(zhuǎn)的典型癥狀，如為不完全性扭轉(zhuǎn)，疼痛呈間歇性或慢性持續(xù)性，其診斷正確率僅70%，如將術(shù)前診斷為附件扭轉(zhuǎn)而結(jié)果為其他病變者計(jì)入，其正確率下降至40%。利用B超、CT、腹腔鏡等輔助診斷，只要對附件扭轉(zhuǎn)有足夠認(rèn)識，尤其兒童出現(xiàn)腹痛，肛診或B超發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊，均應(yīng)考慮有附件扭轉(zhuǎn)可能，進(jìn)一步細(xì)致檢查，可以做到早期診斷、及時(shí)處理，使附件恢復(fù)正常功能。
