一、癥狀:
隱睪癥患者的笫二性征為男性,患側陰囊空虛、發(fā)育差,觸診陰囊內無睪丸,右側多于左側。單側者陰囊發(fā)育不對稱,雙側者可無明顯陰囊。約80% 的睪丸可在體表觸及,多位于腹股溝區(qū)。觸及到的患側睪丸較健側體積略小,質地偏軟,彈性差,有時睪丸和附睪分離或者沒有附睪,不能推入陰囊。隱睪常伴有腹股溝斜疝。并發(fā)嵌頓疝、睪丸扭轉時,出現(xiàn)陰囊或腹股溝急性疼痛和腫脹。
查體時需要注意:應保持室溫狀態(tài),檢查者的手也必須溫暖,以免寒冷刺激引起睪丸回縮??刹扇∑脚P位檢查,還可讓小兒取坐位,兩大腿外展外旋(cross leges位),或采取蹲踞位進行檢查。檢查者用雙手觸及陰囊,若在陰囊內觸及不到,則仔細檢查內環(huán)口及腹股溝區(qū)。除能否觸及睪丸之外還需鑒別其他特殊情況,特別注意是否存在滑動性睪丸及回縮睪丸。
二、診斷
隱睪癥患兒的陰囊發(fā)育較小,陰囊內不能觸到睪丸,因此診斷并不困難。對陰囊內摸不到睪丸者,首先使用超聲作為篩選診斷,MRI和腹腔鏡在高位隱睪的診斷中有相當?shù)膬r值。需要注意:隱睪常合并鞘狀突未閉,甚至腹股溝斜疝,突出至陰囊內的疝囊往往讓人誤以為是睪丸,在體檢時特別對于嵌頓疝時尤其需仔細詢問病史,仔細檢查陰囊內是否有睪丸。
三、分類
(1)異位睪丸,睪丸下降通過腹股溝管但是降入陰囊以外的位置。
(2)腹內壓力異常(如Prune BElly綜合征),睪丸不下降。
(3)異常促性腺激素刺激,包括內分泌異常綜合征可產生隱睪。
(4)末端器官發(fā)育不良,睪丸小于正常并有少量生殖細胞,常伴有異常管道結構。
(5)機械因素(如腹股溝管閉鎖)。