一、癥狀:
根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重不同,在小兒分為3型。
1.新生兒剝脫性皮炎型(周身型) 多發(fā)生于生后1~5周的新生兒,發(fā)病前多有皮膚或黏膜化膿感染,起病急,初在口周或眼瞼四周發(fā)生紅斑,1~2天內(nèi)蔓延至軀干及四肢,全身皮膚呈泛發(fā)性大片紅斑,在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生松弛性大皰,尼氏征陽性,表皮起皺,稍用力摩擦即成大片脫落,裸露紅潤(rùn)的基底創(chuàng)面像燙傷樣。手足皮膚可呈手套式剝脫,以后滲液結(jié)痂,可有大片痂皮脫落。以后,糜爛處顏色由鮮紅逐漸變?yōu)樽霞t色及暗紅色,不再剝脫,開始出現(xiàn)糠狀脫屑,經(jīng)過7~14天可治愈,在口周留有放射狀皸裂,多數(shù)患兒皮損觸痛明顯,可伴發(fā)局部淋巴結(jié)腫大、煩躁、嗜睡、腹脹、厭食等全身癥狀,亦可并發(fā)敗血癥、蜂窩織炎、肺炎等。黏膜損害較少見但可有唇炎、口腔炎及眼結(jié)膜炎。
2.大皰性膿皰瘡型(局限性) 多發(fā)生在學(xué)齡兒童,大皰集中于身體暴露部位和口腔周圍,皰周圍有紅暈,大多數(shù)膿皰內(nèi)可找到致病菌。
3.猩紅熱樣發(fā)疹型(頓挫型) 皮損為猩紅熱樣紅斑伴有明顯觸痛;帕氏線可存在,但無楊梅舌。皮損從面部開始,逐漸向全身發(fā)展,無大皰,亦無表皮剝脫,2~5天后脫屑,10天可愈從感染開始結(jié)膜炎處可查找到致病菌。
二、診斷:
根據(jù)發(fā)病年齡(1~5周)及在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生松弛性大皰及表皮大片剝脫等臨床表現(xiàn),及細(xì)菌培養(yǎng)陽性即可診斷。