一、癥狀體征:
感染的菌種主要是革蘭氏陰性桿菌,其中大腸桿菌最多見(jiàn)。本病起病急劇兇險(xiǎn),是我國(guó)膽石病人死亡的主要原因之一。
一般無(wú)特異性癥狀,可表現(xiàn)為中上腹不適和脹痛,有時(shí)或呈絞痛發(fā)作,進(jìn)食油膩食物后可加重上腹疼痛,一般很少有發(fā)熱和黃疸,腹部體征也不明顯,可僅有上腹輕壓痛,膽囊不腫大。如發(fā)生急性發(fā)作,則出現(xiàn)腹痛,寒戰(zhàn)高熱和黃疸等三聯(lián)征的臨床表現(xiàn)。
除有急性膽管炎的Charcot三聯(lián)癥(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸)外,還有休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn),稱為Reynolds五聯(lián)征。
起病常急驟,突然發(fā)生劍突下或右上腹劇烈疼痛,一般呈持續(xù)性。繼而發(fā)生寒戰(zhàn)和弛張型高熱,體溫可超過(guò)40℃。
常伴惡心和嘔吐。多數(shù)病人有黃疸,但黃疸的深淺與病情的嚴(yán)重性可不一致。近半數(shù)病人出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)障礙、昏睡乃至昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制表現(xiàn),同時(shí)常有血壓下降現(xiàn)象。往往提示病人已發(fā)生敗血和感染性休克,是病情危重的一種表現(xiàn)。
二、檢查:
可行血常規(guī)和生化檢查。
三、診斷:
根據(jù)臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查,不難得出診斷。