一、癥狀
1、檢查眼球上轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，若患側(cè)眼球不能向上轉(zhuǎn)動(dòng)，即可確定診斷。
2、眶緣觸診，有無(wú)階梯狀變形和移位。
3、眶下神經(jīng)分布區(qū)麻木，有參考價(jià)值。
4、下直肌牽引試驗(yàn) 結(jié)膜囊內(nèi)表面麻醉，用眼科有齒鉗從鞏膜挾住下直肌肌腱，使眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，如已被嵌頓，則眼球向上運(yùn)動(dòng)受限，可與健側(cè)比較。
5、X線片有重要診斷價(jià)值，攝鼻頦位、鼻額位及側(cè)位片，可發(fā)現(xiàn)下列病變：①上頜竇頂部有不正常的軟組織影。②可見眶內(nèi)組織脫入上頜竇頂部，呈懸滴吊床樣陰影。③有時(shí)可見血液和眶底骨片突入上頜竇中。④眶底骨質(zhì)缺損。
6、眶部CT掃描 軸位及冠狀面CT掃描能清晰地顯示骨折狀態(tài)和眶內(nèi)容物脫出程度，也可顯示面部其他骨折，能為患者的傷情進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
臨床表現(xiàn)：
1、局部癥狀 眼瞼腫脹，皮下瘀血，結(jié)膜下出血，皮下氣腫及眶內(nèi)氣腫。
2、復(fù)視 為眼下直肌嵌頓于骨折縫隙所致。兩眼向上看時(shí)出現(xiàn)此癥，常于急性反應(yīng)消退后出現(xiàn)。眼球向下移位也是引起復(fù)視的原因之一。
3、眼球下移 為眶內(nèi)軟組織墜入上頜竇內(nèi)所致，用一線在眼前水平拉直，可看出傷側(cè)瞳孔較健側(cè)為低。
4、眼球陷沒 早期因眶內(nèi)水腫、出血，僅呈眼球突出，傷后數(shù)日反應(yīng)消退方出現(xiàn)眼球陷沒。主要因?yàn)榭羟辉龃蠛涂魞?nèi)脂肪疝入上頜竇所致，同時(shí)與眶內(nèi)脂肪感染壞死、球后粘連以及眼外肌瘢痕縮短等晚期病變，也有重要關(guān)系。
5、眼球運(yùn)動(dòng)受限 常為眼球垂直軸運(yùn)動(dòng)受限，發(fā)生機(jī)理尚無(wú)定論?？魞?nèi)壓驟增學(xué)說認(rèn)為是下直肌嵌頓于骨折部位所致。Koonreef（1982）根據(jù)解剖學(xué)研究認(rèn)為，眼球運(yùn)動(dòng)障礙是因眼外肌周圍結(jié)締組織出血、腫脹，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙而引起。Hammerschlag（1982）通過CT掃描分析發(fā)現(xiàn)，下直肌運(yùn)動(dòng)受限是因眶內(nèi)容物脫出牽引肌肉使之扭曲而引起。
6、眶下神經(jīng)分布區(qū)麻木 為眶下神經(jīng)損傷所致。麻木范圍為下瞼、頰部、處翼和上唇。此癥也發(fā)生于眶下緣骨折，并非擊出性骨折所特有。約有半數(shù)患者麻木可在一年內(nèi)消退。
7、視力障礙 發(fā)生率為20%～30%，原因有下列6種，須及時(shí)檢查，作出診斷，搶球視力：
?。?）.角膜外傷，晚期可引起角膜白斑。
（2）.虹膜破裂脫離，虹膜癱瘓，瞳孔散大、固定，晚期可引起青光眼?！ 。?）.晶體脫位或半脫位，晚期可引起白內(nèi)障。
?。?）.視網(wǎng)膜病變。
?。?）.視神經(jīng)管骨折，視神經(jīng)萎縮。
?。?）.眼球穿透?jìng)?，此傷為早期眶底修?fù)的禁忌癥，故應(yīng)仔細(xì)檢查，作出診斷，并予及時(shí)處理。
