一、癥狀
1.廣泛侵犯骨骼系統(tǒng)的寄生蟲(chóng)細(xì)粒棘球蚴
(1)細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)(棘球蚴)寄生于骨骼中，引起骨棘球蚴病，骨棘球蚴病常以無(wú)痛性腫脹為特征。病變進(jìn)展極慢，常在兒童期感染，成年后出現(xiàn)癥狀。一般臨床上分為4期：
?、贊摲冢河捎谟紫x(chóng)在骨內(nèi)生長(zhǎng)緩慢，可長(zhǎng)期無(wú)癥狀，少數(shù)病例可有輕微疼痛。
②局限期：隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)疼痛、麻木、跛行和肢體肌肉萎縮等癥狀。
?、蹟U(kuò)展期：癥狀較重，骨質(zhì)被囊腫廣泛破壞，疼痛加劇。受累骨膨脹變粗，畸形。輕微外傷即可造成病理性骨折。脊椎、骶骨等處的囊腫可壓迫脊髓神經(jīng)或馬尾，產(chǎn)生明顯的神經(jīng)癥狀和體征，甚至截癱。
④晚期：體征明顯，囊腫穿破骨皮質(zhì)，侵入周圍軟組織，出現(xiàn)巨大包塊。可形成長(zhǎng)期不愈的瘺管，流出膿液和包蟲(chóng)碎屑?？梢鹄^發(fā)性慢性化膿性骨髓炎。若累及關(guān)節(jié)，可造成病理性脫位。
(2)絲蟲(chóng)：人可因感染斑氏絲蟲(chóng)或馬來(lái)絲蟲(chóng)引起絲蟲(chóng)性骨關(guān)節(jié)病。絲蟲(chóng)感染引起淋巴管阻塞，出現(xiàn)橡皮腫。由于抵抗力降低，致使細(xì)菌易于侵入，引起局部組織的繼發(fā)性細(xì)菌感染，反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致骨膜炎或骨-骨膜炎。此外，絲蟲(chóng)乳糜性關(guān)節(jié)炎也較常見(jiàn)，關(guān)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)乳糜液，多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)。其次為踝關(guān)節(jié)，小關(guān)節(jié)多不受累。常為單側(cè)。一般呈良性過(guò)程，持續(xù)時(shí)間短，關(guān)節(jié)呈無(wú)痛性腫脹。有時(shí)呈急性發(fā)作，膝關(guān)節(jié)滲液，腫痛發(fā)熱，活動(dòng)受限，體溫增高，1～2周可緩解，但反復(fù)發(fā)作后可轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)炎。
(3)其他：泡球蚴和豬囊尾蚴也可侵犯骨組織，侵入上頜骨、椎骨等。泡球蚴稱之為寄生蟲(chóng)癌(parasitic cancer)，更易侵犯長(zhǎng)骨引起病理性骨折。治療以手術(shù)清除病骨和摘除囊尾蚴為原則，同時(shí)服用吡喹酮和阿苯達(dá)唑。
2.侵犯骨關(guān)節(jié)的寄生蟲(chóng)馬尾松毛蟲(chóng) 人因接觸松毛蟲(chóng)的活體、尸體或蟲(chóng)毛可引起以過(guò)敏反應(yīng)為主的骨關(guān)節(jié)病變。當(dāng)人體接觸毛蟲(chóng)時(shí)，蟲(chóng)體內(nèi)的病毒與皮膚接觸或直接進(jìn)入體內(nèi)，引起過(guò)敏反應(yīng)，因其病理改變類似于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，推測(cè)該病的發(fā)病機(jī)理可能與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。
二、診斷
本病的過(guò)敏癥狀有疼痛，腫塊，耳郭炎，眼炎以及骨關(guān)節(jié)病。臨床分為皮膚型，骨關(guān)節(jié)型，腫塊型和混合型。其中骨關(guān)節(jié)病變以單個(gè)關(guān)節(jié)，特別是手腕部和踝部等暴露部位的關(guān)節(jié)最常見(jiàn)，但恥骨聯(lián)合、肋骨等也可同時(shí)發(fā)病。主要表現(xiàn)為疼痛，腫脹。
1.細(xì)粒棘球蚴關(guān)節(jié)炎 根據(jù)流行病學(xué)、疫區(qū)接觸史、臨床表現(xiàn)、X線檢查及其他輔助檢查，一般可以確定診斷。
2.絲蟲(chóng)病性關(guān)節(jié)炎的診斷通常依賴于血清學(xué)，或在外周循環(huán)或在皮膚(盤尾絲蟲(chóng))中檢出微絲蚴。
3.馬尾松毛蟲(chóng)關(guān)節(jié)炎 主要依據(jù)地區(qū)性發(fā)病，接觸松毛蟲(chóng)或其污染物史，臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。
