一、癥狀
本病較罕見(jiàn)，常有家族史。女性較多見(jiàn)，但臨床癥狀輕，男性病人則與之相反。本病在臨床上多數(shù)病人可無(wú)癥狀，但一般均有不同程度的臨床表現(xiàn)。有癥狀者幼兒期和成人患者各有不同。患兒一般發(fā)病早，出生不久即有低血磷，多在1周歲左右開(kāi)始出現(xiàn)類似維生素D缺乏佝僂病的骨病變，“O”形腿常為引起注意的最早癥狀，但病情輕者多被忽視，身高多正常，也有病兒因生長(zhǎng)發(fā)育障礙致身材矮小。嚴(yán)重病例如兒童在6歲左右可出現(xiàn)典型的活動(dòng)性佝僂病、表現(xiàn)為嚴(yán)重骨骼畸形、侏儒癥、劇烈骨痛，有些病人可因骨骼疼痛及至不能行走?；颊呖砂l(fā)生骨折與生長(zhǎng)發(fā)育停滯，并常于出現(xiàn)骨病前，早期出現(xiàn)牙齒病變，如牙折斷、磨損、脫落、釉質(zhì)過(guò)少等。成人常表現(xiàn)為軟骨病，但X線片上一般無(wú)繼發(fā)性甲旁亢性骨病與Looser-Milkman征，肌張力低下，尤其下肢，手足抽搐較少見(jiàn)，女性常僅有低血磷而無(wú)骨病，血磷很低，常為0.32～0.78mmol/L(1～2.4mg/dl)，兒童病例更明顯，且尿磷增多。血清與尿中鈣與鎂正?；蛏缘?，血鈣、磷乘積在30以下，血清堿性磷酸酶多正?；蛏愿?決定于骨病)，血甲狀旁腺激素(PTH)正?；蛏愿撸猯，25(OH)2D3水平多正常，但也有減低者。用維生素D治療如充分補(bǔ)充磷酸鹽可以奏效，靜注鈣劑也可有一過(guò)性效果。
二、診斷
根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，診斷不難。
1.有典型的臨床表現(xiàn)如明顯佝僂病或骨軟化癥(以下肢為明顯)。小兒患者發(fā)病早，出生不久即有低血磷，1周歲左右即出現(xiàn)骨骼病變，尤以“O”型腿為常見(jiàn)引起注意的早期癥狀。
2.低血磷，腎磷清除率增加，尿磷增多。
3.腸吸收鈣及磷減少。
4.對(duì)一般治療劑量的維生素D無(wú)反應(yīng)。
5.有陽(yáng)性家族病史或低磷血癥史。
6.排除維生素D缺乏、慢性腎功能不全、其他腎小管功能障礙疾病所致的骨病。具備上述各點(diǎn)，且能排出其他原因所致的腎性佝僂病者可考慮本病診斷。
