一、癥狀
脊椎炎時,患者主要表現(xiàn)為持續(xù)高燒、寒戰(zhàn)、脈快、煩躁、神志模糊等全身中毒癥狀、局部劇疼,椎旁肌痙攣,脊柱活動受限,棘突壓痛,明顯叩疼等典型病程及臨床表現(xiàn)者僅為20%左右。大部分則以急性腹痛,神經(jīng)根性痛,髖關(guān)節(jié)痛,或嚴(yán)重敗血癥等臨床表現(xiàn)為主,待全身癥狀好轉(zhuǎn)后,局部癥狀和體征才趨于明顯。甚至有些病例一開始即為亞急性或慢性表現(xiàn),而被誤診為結(jié)核。
二、診斷,以下幾點有助于脊椎骨髓炎的診斷:
1、有典型的臨床及其他系統(tǒng)化膿感染病史;
2、臨床有發(fā)熱,腰背部劇痛及白細胞計數(shù)升高等癥狀及深部叩擊痛;
3、MRI表現(xiàn)為椎體呈長T1、長T2異常信號,F(xiàn)LAIR序列及增強掃描對明確診斷有很大幫助;
4、抗感染治療有效。