1.一般癥狀 最主要的癥狀為髕后疼痛，在活動或半蹲位出現(xiàn)，初期為酸乏不適，以后發(fā)展為持續(xù)或進(jìn)行性的酸痛。往往在開始活動時疼痛明顯，活動后減輕，活動結(jié)束或休息時疼痛又加重。這種疼痛有時很有特色，往往被描述為“齲齒樣酸痛”。在上下樓梯，尤其在下樓或下坡時酸痛明顯。經(jīng)常有膝蓋打軟，“差一點(diǎn)跌倒”的主訴。有時有關(guān)節(jié)交鎖癥狀。
2.體征 體征方面，主要有以下特點(diǎn)：
(1)髕骨磨壓痛：多為陽性，出現(xiàn)率幾乎100%。
(2)推髕抗阻痛：亦為陽性，將髕骨向遠(yuǎn)端推擠，同時股四頭肌收縮，髕下出現(xiàn)酸痛為陽性。
(3)單腿半蹲試驗(yàn)：多為陽性，該征是髕骨軟骨病最顯著而又有診斷價值的體征之一。曲綿域報告此征陽性率達(dá)100%，陳世益報告達(dá)93%以上。
(4)股四頭肌萎縮：多較明顯，尤其以內(nèi)側(cè)頭更為顯著。
(5)膝關(guān)節(jié)積液征：中后期多為陽性，浮髕試驗(yàn)可助診斷。當(dāng)膝關(guān)節(jié)積液量少于30ml時，可用積液誘發(fā)膨出試驗(yàn)查出。關(guān)節(jié)穿刺可抽出淡黃色透明液體，偶可抽出混濁的關(guān)節(jié)液。
(6)髕周指壓痛：髕骨軟骨病并發(fā)周圍軟組織炎癥時，用食指指甲扣刮髕周可以出現(xiàn)疼痛。
(7)髕后捻發(fā)音：髕骨軟骨軟化剝脫之后，髕軟骨面不平整，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動時髕后可捫及粗糙的捻發(fā)音。這種捻發(fā)音的特點(diǎn)是在膝關(guān)節(jié)活動到某一固定角度時出現(xiàn)，多次重復(fù)不變，為粗糙不平的軟骨摩擦所致。捻發(fā)音出現(xiàn)的機(jī)會不多，但不少作者認(rèn)為髕后某一固定角度出現(xiàn)的粗糙捻發(fā)音對診斷有意義。
主要依據(jù)以下特點(diǎn)：
1.臨床特點(diǎn) 患者活動時主訴髕后酸痛，上下樓或半蹲時疼痛加重等癥狀，結(jié)合體征，如髕骨磨壓痛、髕后捻發(fā)音、單腿半蹲痛、髕周指壓痛等，可大致診斷為本病。
2.影像學(xué)檢查
(1)X線所見：攝普通X線平片對診斷無太大意義。但選擇拍攝不同屈膝角度的髕骨軸位片，可觀察髕骨形態(tài)、髕骨軟骨下骨的硬化程度、測量髕骨的某些指數(shù)，如髕骨角、髕骨深度指數(shù)、髕骨指數(shù)、槽角、疊合角等。膝關(guān)節(jié)側(cè)位X線片可檢測髕骨位置異常，正常時髕骨長度(P)與髕韌帶長度(PT)相等，當(dāng)PT超過P的15%，或超過1cm時，為高位髕骨。
(2)MRI檢查：可發(fā)現(xiàn)髕骨軟骨的剝脫和潰瘍區(qū)。
3.最后確診依據(jù) 確診還得依靠關(guān)節(jié)鏡、手術(shù)探查或MR檢查。
