隱性脊柱裂癥狀診斷
一、癥狀
隱性脊柱裂的癥狀主要因受累節(jié)段的脊髓與脊神經(jīng)損害引起，即與是否受壓和神經(jīng)損害的程度相關(guān)。局部皮膚可有毛發(fā)增多，皮膚向內(nèi)凹陷，有的呈現(xiàn)不規(guī)則的毛細(xì)血管瘤或色素沉著。發(fā)病有早有晚，可能在嬰幼兒時(shí)已發(fā)病，有的在成年后才出現(xiàn)癥狀，這與脊柱裂引起一系列繼發(fā)性病理變化以及脊髓栓系逐漸加重、發(fā)生缺血變化是一致的。按其臨床癥狀，則有輕、中、重癥之分，但有相當(dāng)多的脊柱裂病人終生不發(fā)生癥狀。
1.輕癥
起病時(shí)的癥狀有下肢力量弱，輕度肌萎縮、麻木、遺尿，有時(shí)表現(xiàn)為腰痛或腿痛。多為一側(cè)下肢受累，但也有兩下肢同時(shí)發(fā)生肌無(wú)力者。檢查發(fā)現(xiàn)呈周?chē)陨窠?jīng)損害的表現(xiàn)，即肢體肌張力低，弛緩性輕度肌肉無(wú)力，下肢及會(huì)陰部淺、深感覺(jué)減退。
2.中癥
上述運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)障礙較為明顯，常見(jiàn)有馬蹄內(nèi)翻足畸形，有時(shí)出現(xiàn)腰痛、坐骨神經(jīng)痛或伴發(fā)尿失禁。
3.重癥
下肢表現(xiàn)明顯肌力減退，甚至癱瘓;感覺(jué)亦明顯減退或消失，常并發(fā)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變、下肢遠(yuǎn)端發(fā)涼、發(fā)紺，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性潰瘍。有的在骶尾部也常發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性潰瘍，骶神經(jīng)分布區(qū)皮膚感覺(jué)障礙明顯。久之下肢呈現(xiàn)失用性萎縮，跟腱反射消失或發(fā)生攣縮。足畸形可出現(xiàn)仰趾足、弓形足、足內(nèi)翻或外翻。部分患者表現(xiàn)為完全性截癱及尿失禁，也有的為大便、小便均失禁。少數(shù)伴有椎間盤(pán)突出或腰椎滑脫，尚見(jiàn)有因脊髓栓系引起上肢癥狀者。
二、診斷
根據(jù)局部皮膚多毛、紫斑、小凹、色素沉著等臨床表現(xiàn)，結(jié)合神經(jīng)損害之癥狀，診斷多無(wú)困難。尤其是長(zhǎng)期遺尿或發(fā)生明顯尿失禁者，應(yīng)多考慮為脊柱裂所引起。脊椎X線(xiàn)平片和CT與MRI掃描有助于疾病的診斷。
