起病緩急不一。免疫功能低下者常呈急性起病。全身癥狀有發(fā)熱,疲乏無(wú)力,厭食等。呼吸道癥狀有咳嗽,黏稠膿痰,量通常不多,胸痛,氣急,咯血等。胸壁有時(shí)可見(jiàn)瘺管。不治療或治療延誤則轉(zhuǎn)成慢性,出現(xiàn)類似肺結(jié)核病的慢性感染的相應(yīng)表現(xiàn)。胸部X線呈現(xiàn)炎癥浸潤(rùn)、實(shí)變、單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)狀陰影,經(jīng)常有膿腫和空洞形成,偶見(jiàn)厚壁空洞。病變分布以兩下葉多見(jiàn),亦可呈粟粒樣或彌漫性間質(zhì)性浸潤(rùn),極少鈣化和纖維化,約1/3患者并發(fā)膿胸。
凡肺化膿性病變伴膿胸,特別是伴胸壁瘺管者,應(yīng)高度警惕本病可能性。確診依賴痰、下呼吸道分泌物或胸液培養(yǎng)以及肺活組織病理檢查。血清學(xué)方法和皮膚試驗(yàn)無(wú)診斷意義。