一、癥狀
腦膿腫的臨床表現(xiàn)可分為4期:
1、起病期:約數(shù)天。有畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐及輕度腦膜刺激征等早期局限性腦炎或腦膜炎的表現(xiàn)。
2、潛伏期:持續(xù)10天至數(shù)周不等。多無明顯癥狀。或有不規(guī)則頭痛、低熱,以及嗜睡、抑郁、煩躁、少語等精神癥狀。
3、顯癥期:歷時(shí)長(zhǎng)短不一,膿腫形成,出現(xiàn)各種癥狀。
1)中毒性癥狀:如發(fā)熱或體溫正常、或低于正常,食欲不振、全身無力等。
2)顱內(nèi)壓增高癥狀:①頭痛劇烈,多持續(xù)性,常于夜間加劇。②嘔吐為噴射狀,與飲食無關(guān)。③意識(shí)障礙,如表情淡漠、嗜睡、甚至昏迷。④脈搏遲緩,與體溫不一致。⑤可出現(xiàn)視乳頭水腫。⑥其他:如打呵欠,頻繁的無意識(shí)動(dòng)作(挖鼻、觸弄睪丸等),性格與行為改變等。
3)局灶性癥狀:局灶性癥狀出現(xiàn)可早可晚,亦可不明顯。
?。?)顳葉膿腫:①對(duì)側(cè)肢全偏癱。②對(duì)側(cè)中樞性面癱。③失語癥。④對(duì)側(cè)肢體強(qiáng)直性痙攣,同側(cè)瞳孔散大或出現(xiàn)對(duì)側(cè)錐體束征。
?。?)小腦膿腫:①中樞性眼震。②同側(cè)肢體肌張力減弱或消失。③共濟(jì)失調(diào),如指鼻不準(zhǔn)、錯(cuò)指物位、輪替運(yùn)動(dòng)障礙、步態(tài)蹣跚等。
4、終期:常因腦疝形成或腦室炎、暴發(fā)彌漫性腦膜炎死亡。
二、診斷
根據(jù)病史、臨床癥狀表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。