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肺毛霉病(肺毛霉病 )

別名:
肺毛霉菌病,肺藻菌病
傳染性:
有傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
胸痛 呼吸困難 疼痛 嗜睡 頭痛
并發(fā)癥:
糖尿病 代謝性酸中毒 心肌梗塞
是否醫(yī)保:
掛號科室:
呼吸內(nèi)科 傳染科 急診科
治療方法:
藥物治療

肺毛霉病有哪些癥狀?

  一、癥狀:

  1.毛霉病 急性、進展快速而兇險,表現(xiàn)為面部疼痛、頭痛、嗜睡,嚴重者可致失明。體檢可見鼻內(nèi)有褐色、血性微黏稠的分泌物,感染側(cè)腭部有黑色焦痂。當?shù)冖?、Ⅳ、Ⅵ對腦神經(jīng)受累時,還可致瞳孔散大、固定、凸上瞼下垂。在疾病進展過程中,真菌容易侵犯大血管,在腦中引起梗死和壞死,伴腦軟化,患者常由嗜睡發(fā)展為昏迷,在7~10天內(nèi)死亡。本型病死率為80%~90%。

  2.部毛霉病 因可由吸入空氣中的真菌孢子(3~6m)或吸入感染的鼻旁竇內(nèi)的真菌孢子,或因較遠病灶的血源播散所致。毛霉極易侵犯大小血管的彈性內(nèi)膜,引起血栓形成、出血及梗死。臨床表現(xiàn)為非特異性肺炎,可出現(xiàn)胸痛呼吸困難、咯血,胸部X線片及常規(guī)細菌學檢查無診斷意義。此病在白血病淋巴瘤患者中的發(fā)生率高于癌癥患者,原發(fā)性肺毛霉病糖尿病患者中也可發(fā)生。預(yù)后較差,短則3天,長則30天內(nèi)死亡。

  3.播散性毛霉病 毛霉可廣泛地播散至腎、腸、心、腦,其中以肺部最常受累,且較難診斷。心臟受累者可在冠狀動脈內(nèi)發(fā)現(xiàn)厚壁的真菌形成栓塞。病原菌常從皮膚外傷處經(jīng)血流波及其他器官。

  4.胃腸毛霉病 胃腸毛霉病被認為是因攝入污染了真菌孢子的食物所致。原發(fā)性的多與營養(yǎng)不良有關(guān),尤其是兒童患者。嚴重的胃腸功能紊亂也是易患因素之一,如加西(Kwashierkor)病、阿米巴性結(jié)腸炎、傷寒等。臨床表現(xiàn)依受累部位及程度而定,如非特異性腹痛、非典型性胃潰瘍、腹瀉、嘔血和黑糞。

  5.皮膚毛霉病 毛霉病中最輕的一種類型,可原發(fā)也可繼發(fā)于其他病灶(如血源接種)。皮損為進行性增大的皮膚梗死性結(jié)節(jié)性紅斑,可達數(shù)厘米,有一繞以紅環(huán)狀邊緣的蒼白圈。可有壞死、焦痂形成、中心潰瘍和糜爛。組織病理見皮膚和脂肪組織的局部壞死。皮膚毛霉病常發(fā)生于燒傷糖尿病患者,因而這些患者的死因常與合并其他感染如毛霉病有關(guān)。

  診斷主要根據(jù)誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、支氣管或病灶分泌物、支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)、肺組織活檢找到毛霉菌可作診斷。組織切片發(fā)現(xiàn)血管壁內(nèi)有短粗、分支而不分隔的毛霉菌絲存在最具診斷意義。

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