腹膜轉(zhuǎn)移癌癥狀診斷
一、癥狀：
腹腔轉(zhuǎn)移腫瘤因其來源組織及腫瘤病理性質(zhì)的不同而有不同表現(xiàn)。除原發(fā)腫瘤的表現(xiàn)外，腹膜轉(zhuǎn)移癌主要表現(xiàn)為腹水、腹脹、腹痛、貧血和體重減輕。其共同的表現(xiàn)為：
腹脹及腹水：
腹水為腹腔轉(zhuǎn)移性腫瘤最常見且較早出現(xiàn)的臨床癥狀，腹水量常不大，與肝硬化、結(jié)核性腹膜炎、腎病病人大量腹水所致之嚴(yán)重腹脹有所不同。但若同時(shí)伴有門靜脈轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移肝衰，則也可表現(xiàn)為大量腹水。體檢可發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音。腹水常為無色或淡黃色微混液體，若伴腫瘤壞死出血，則可為血性。為滲出液，蛋白含量較高，腹水病理檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。
2.腹部包塊：
腹腔轉(zhuǎn)移腫瘤所致的腹部包塊常為多發(fā)性，可位于腹部各區(qū)，常有一定的活動(dòng)度，其活動(dòng)度因腫瘤所在腹膜不同部位而異，腫塊質(zhì)地因腫瘤病理性質(zhì)而異。有時(shí)腫瘤侵及腹壁可表現(xiàn)為腹壁固定性包塊，質(zhì)地常較硬，壓痛明顯。
3.消化系癥狀：
常表現(xiàn)為食欲不振，有時(shí)伴惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉。若腫瘤侵及肝臟或膽管，可有黃疸。當(dāng)腫塊壓迫胃腸道或因腫塊致腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊時(shí)，則可出現(xiàn)腸梗阻的痛、嘔、脹、閉癥狀。部分病人因急性腸梗阻手術(shù)而明確診斷。
4.全身癥狀：
常表現(xiàn)為乏力、消瘦、貧血、惡病質(zhì)。
5.原發(fā)疾病癥狀：
因不同組織、器官來源和不同病理類型而不同。如胃癌病人可出現(xiàn)上消化道出血、幽門梗阻;肝癌病人可出現(xiàn)黃疸、肝衰、門脈高壓表現(xiàn);而腹腔外臟器的腹膜轉(zhuǎn)移腫瘤常以原發(fā)病灶的表現(xiàn)為主，甚至將較明顯的腹腔轉(zhuǎn)移癥狀誤認(rèn)為原發(fā)腫瘤晚期的表現(xiàn)而放棄治療。極少數(shù)病人則明確為腹腔轉(zhuǎn)移腫瘤或尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移而無法確定原發(fā)病灶的來源。
二、診斷：
對(duì)于惡性腫瘤術(shù)后的腹腔轉(zhuǎn)移患者，診斷較為容易。而以不明原因腹部腫塊或腹水為首發(fā)癥狀的病人，尤其是多個(gè)腫塊伴有或無腹水者，應(yīng)充分利用常規(guī)及影像學(xué)檢查，同時(shí)抽取腹水反復(fù)行脫落細(xì)胞檢查以進(jìn)一步明確診斷，有條件者可行腹腔鏡檢查或盡早行剖腹探查，以便早期診斷，早期治療。而對(duì)于已明確為腹腔轉(zhuǎn)移腫瘤者，應(yīng)根據(jù)腫瘤的病理特點(diǎn)盡快尋找原發(fā)病灶，以采取及時(shí)有效的治療。腹腔腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)及種植轉(zhuǎn)移的病人，也應(yīng)明確種植的范圍及程度，以決定處理方案。
1.病史 患者有原發(fā)的腹腔內(nèi)器官或其他部位的癌腫史。
2.臨床癥狀 腹水、貧血和體重的進(jìn)行下降。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查支持轉(zhuǎn)移癌的診斷。
