腹腔肺吸蟲病癥狀診斷
一、癥狀
腹腔肺吸蟲病是以肺部病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?，臨床表現(xiàn)復雜，癥狀輕重與入侵蟲種、受累器官、感染程度、機體反應等多種因素有關。起病多緩慢，因準確感染日期多不自知，故潛伏期難以推斷，長者10余年，短者僅數(shù)天，但多數(shù)在6～12個月?；颊呖捎械蜔?、咳嗽、咳爛桃樣痰和血痰、乏力、盜汗、食欲不振、腹痛、腹瀉或蕁麻疹等臨床表現(xiàn)，按其侵犯的主要器官不同，臨床上可分為4型。
(1)胸腔：
蟲體進入胸腔后，初期常引起滲出性胸膜炎，久之胸膜增厚，在肥厚的胸膜內和胸膜表面都能見到分散或聚集成團的囊腫。肺臟是衛(wèi)氏并殖吸蟲最易侵犯的臟器，其主要病變是形成囊腫，多數(shù)位于兩肺的縱隔面或肺面的胸膜下層，以及淺層肺組織內。囊腫小者如米粒狀，大者可達2cm直徑，其中可找到蟲卵、童蟲或成蟲。如蟲體侵犯支氣管可引起支氣管擴張、支氣管胸膜瘺及氣胸等。四川(或斯氏)并殖吸蟲感染肺內極少能找到蟲卵。
(2)腹腔：
蟲體在腹腔內移行時，可引起廣泛的炎性反應和粘連，同時形成囊腫，多者可有大小囊腫200多個，有的分散在各處，有的聚集成團塊，使腹腔表面粗糙不平。大、小腸的漿膜面充血、滲出，并有不同程度的粘連，偶可出現(xiàn)少量腹水。肝臟也會造成一定的損害，衛(wèi)氏并殖吸蟲感染后可使肝臟有營養(yǎng)不良變化，匯管區(qū)細胞浸潤及間質的纖維結締組織輕度增生等。四川(或斯氏)并殖吸蟲常侵入肝臟，肝表面可見童蟲移行穿通的竇道或蟲穴。肝組織可見急性嗜酸粒細胞性膿腫及片狀或帶狀出血性壞死區(qū)，有時可見蟲體。
(3)腦及脊髓：
有些幼蟲尚可沿頸內動脈上行，經(jīng)頸動脈管外孔、頸動脈管和破裂孔上口入顱中凹。蟲體進入顱腔后，穿入腦組織移行，可引起組織破壞、出血和炎性細胞浸潤，并形成多房性囊腫、結節(jié)和瘢痕組織等。蟲體多自顳葉或枕葉底部侵入大腦，以后也可侵犯白質、內囊、基底節(jié)和側腦室，以右側大腦較多見。由于病灶為占位性，可使腦室通路阻塞，導致腦室萎陷或擴大，以及視神經(jīng)受壓等。囊腫內可見大量蟲卵，有時可見蟲體。如蟲體進入椎管內侵犯硬膜時，可形成硬膜外或硬膜內囊腫病變，多見于第10胸椎平面以下，個別病例也可累及頸、胸之間的水平。
(4).結節(jié)型
以四川并殖吸蟲引起多見，其發(fā)生率50%～80%，可發(fā)生于腹、胸、背、腹股溝、大腿、陰囊、頭頸、眼眶等部位，黃豆至鴨蛋大。結節(jié)為典型嗜酸性肉芽腫，內有夏科氏結晶或可找到蟲體但無蟲卵。約有20%衛(wèi)氏并殖吸蟲患者可有此征象，結節(jié)多位于下腹部及大腿皮下或深部肌肉內，1～6cm大小，孤立或成串存在，結節(jié)內有夏科氏結晶、蟲體或蟲卵。
二、診斷
1.流行病學資料 凡生長在并殖吸蟲病流行區(qū)或到過流行區(qū)，有進食生或半生的溪蟹或蜊蛄等，或飲過生的溪水史者，都有感染本病的可能。
2.臨床表現(xiàn) 早期有腹瀉、腹痛，繼而咳嗽、發(fā)熱、咳鐵銹色痰伴胸膜腔積液，或有游走性皮下結節(jié)或包塊，均應考慮本病。如有頭痛、癲癇、癱瘓等，應考慮本病腦型的可能。
3.X線及CT檢查 適用于肺型及腦型的病人。
4.實驗室檢查 對有皮下結節(jié)或包塊病人，可作活組織病理檢查。痰、糞及各種體液內找到蟲卵是確診本病的依據(jù)。免疫學檢查如皮內試驗及血清學檢測，均有輔助診斷的價值。尤其對四川(或斯氏)并殖吸蟲病的診斷意義更大。
