一、癥狀:
主要癥狀為心悸、氣急和胸悶,重者可發(fā)生心力衰竭或休克。主要體征有第1心音強弱不一,心律絕對不整齊,脈搏脫漏。房顫易合并心耳及心房附壁血栓。
2.臨床分類 臨床上房顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫及持久性房顫。
(1)陣發(fā)性房顫:房顫發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)天,可自行恢復竇性心律。
(2)持續(xù)性房顫:房顫發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài),如無治療,不能自行恢復竇性心律。
(3)持久性房顫:房顫持續(xù)發(fā)作,各種臨床治療均不能恢復竇性心律。病兒自覺心悸、氣短、胸悶、頭暈,心跳不規(guī)則,心室率較快時,癥狀更為明顯,常引起心力衰竭。體檢可發(fā)現(xiàn)心律完全不規(guī)則,心音強弱也時有變異,原有心臟雜音也可減弱或消失,心室率每分鐘100~150次。由于心律不規(guī)則,每次心室收縮心搏量均有顯著差別,其中部分心搏血量甚少,以致橈動脈捫不到,故脈搏強弱不一,且脈搏次數(shù)較心率少,有脈搏短絀現(xiàn)象。心率愈快,脈搏短絀愈大。心臟病并發(fā)心房顫動,一般預示病情較重,特別心室率快時易導致心力衰竭。
二、診斷:
除臨床表現(xiàn)外,診斷主要依賴心電圖。
1.P波消失,代之以纖細零亂、快速而形態(tài)不同的顫動波(f波),頻率>350次/min,且在V1、V2較明顯。
2.心室節(jié)率不規(guī)則,R-R絕對不整,心室率150次/min左右。若出現(xiàn)完全性房室傳導阻滯,則心室率為40~60次/min,QRS寬大畸形。