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雙側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯(雙側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯 )

別名:
雙側(cè)束支主干阻滯,雙束支阻滯,左加右束支阻滯
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
頭暈 心悸 胸悶
并發(fā)癥:
阿斯綜合征
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

雙側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯有哪些癥狀?

 雙側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯癥狀診斷

  一、癥狀

  如束支阻滯程度較輕時,其本身無明顯癥狀。當(dāng)阻滯程度重可出現(xiàn)心律不齊,當(dāng)發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯時,心室率可很慢,容易發(fā)生心悸、胸悶、頭暈、暈厥阿-斯綜合征等。

  1.完全性雙側(cè)束支主干阻滯 當(dāng)有下列情況時應(yīng)考慮此診斷。

  (1)當(dāng)心電圖上呈現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯時,而患者依據(jù)其他檢查肯定有器質(zhì)性心臟病,特別是表現(xiàn)為左心室硬化和心肌病時,應(yīng)考慮此三度房室傳導(dǎo)阻滯可能為完全性雙側(cè)束支主干阻滯所引起。

  (2)當(dāng)三度房室傳導(dǎo)阻滯時,其前后有各種不同的不完全性雙側(cè)束支主干阻滯圖形的動態(tài)改變,此有利于診斷完全性雙側(cè)束支主干阻滯。

  2.不完全性雙側(cè)束支主干阻滯

凡遇下列情況時,尤其是當(dāng)患者依據(jù)其他檢查肯定有器質(zhì)性心臟病,特別是表現(xiàn)為左心室硬化和心肌病者,應(yīng)考慮不完全性雙側(cè)束支主干阻滯。

  (1)一度房室傳導(dǎo)阻滯

 ?、佼?dāng)雙側(cè)束支主干呈輕度一度阻滯,其傳導(dǎo)時間相同、對稱,則心電圖表現(xiàn)為P-R間期輕度延長,QRS形態(tài)、時限正常,房室傳導(dǎo)比例為1∶1,心電圖上只呈現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯,其與交接區(qū)阻滯的一度房室傳導(dǎo)阻滯不易鑒別。

  ②當(dāng)雙側(cè)束支主干呈中度一度阻滯,其傳導(dǎo)時間相同、對稱,心電圖表現(xiàn)為P-R間期中度延長,QRS形態(tài)、時限正常,房室傳導(dǎo)比例為1∶1。心電圖只呈現(xiàn)為一度房室傳導(dǎo)阻滯,其與交接區(qū)阻滯的一度房室傳導(dǎo)阻滯不易鑒別。

  (2)二度房室傳導(dǎo)阻滯:

當(dāng)雙側(cè)束支主干呈二度阻滯,其房室比例相同(2∶1),同時,傳導(dǎo)時間相同,心電圖表現(xiàn)為P-R間期輕度延長;QRS波形態(tài)、時限正常,房室傳導(dǎo)比例為2∶1,心電圖上只表現(xiàn)二度房室傳導(dǎo)阻滯,其與交接區(qū)阻滯的二度房室傳導(dǎo)阻滯不易鑒別。

  (3)一度房室傳導(dǎo)阻滯伴有束支阻滯:

 ?、佼?dāng)雙側(cè)束支主干阻滯呈一度阻滯、其右束支為輕度、左束支為中度一度阻滯時,心電圖表現(xiàn)為P-R間期輕度延長(一度房室傳導(dǎo)阻滯),QRS波呈完全性左束支阻滯圖形,房室比例為1∶1。

  ②當(dāng)雙側(cè)束支主干阻滯呈一度阻滯、其右束支為重度、左束支為中度一度阻滯時,心電圖表現(xiàn)為P-R間期中度延長(一度房室傳導(dǎo)阻滯),QRS波呈完全性右束支阻滯圖形,房室比例為1∶1。

  ③當(dāng)雙側(cè)束支主干阻滯呈右束支一度阻滯,左束支二度阻滯(2∶1)。左束支傳導(dǎo)時間比右束支長時,心電圖表現(xiàn)為P-R間期輕度延長(一度房室傳導(dǎo)阻滯),QRS呈完全性左束支阻滯,房室傳導(dǎo)比例為1∶1。

 ?、墚?dāng)雙側(cè)束支主干阻滯呈右束支一度阻滯,左束支呈三度阻滯時,心電圖表現(xiàn)為P-R間期輕度延長(一度房室傳導(dǎo)阻滯),QRS波呈完全性左束支阻滯圖形,房室比例為1∶1。

  (4)二度房室傳導(dǎo)阻滯伴有束支阻滯:

 ?、佼?dāng)雙側(cè)束支主干阻滯呈二度阻滯,房室比例相同(呈2∶1),心電圖表現(xiàn)為P-R間期輕度延長,QRS為呈完全性左束支阻滯圖形,房室比例為2∶1。

 ?、诋?dāng)雙側(cè)束支主干阻滯呈右束支二度阻滯(2∶1)并左束支三度阻滯時,心電圖表現(xiàn)為P-R間期正常,QRS波呈完全性左束支阻滯圖形,房室傳導(dǎo)比例為2∶1。

  (5)一度房室傳導(dǎo)阻滯伴右束支阻滯與左束支阻滯交替出現(xiàn):

 ?、佼?dāng)雙側(cè)束支主干阻滯呈右束支一度阻滯、左束支二度阻滯(2∶1),傳導(dǎo)時間左比右短時,心電圖表現(xiàn)為P-R間期輕度或中度延長,呈一度房室傳導(dǎo)阻滯,QRS波呈完全性左束支阻滯圖形與完全性右束支阻滯圖形交替出現(xiàn)。房室比例為1∶1。

 ?、诋?dāng)雙側(cè)束支主干阻滯呈一度房室傳導(dǎo)阻滯,左右束支主干均呈二度阻滯,房室比例相同,但不同時,傳導(dǎo)時間相同,心電圖表現(xiàn)為P-R間期輕度延長呈一度房室傳導(dǎo)阻滯,QRS波呈完全性左束支阻滯圖形與完全性右束支阻滯圖形交替出現(xiàn)。房室比例為1∶1。

 ?、郛?dāng)雙側(cè)束支主干阻滯均呈二度阻滯,傳導(dǎo)時間右束支輕度二度,左束支中度二度阻滯,房室比例相同,但不同時,心電圖表現(xiàn)為P-R間期中度或輕度延長,呈一度房室傳導(dǎo)阻滯,QRS波呈完全性右束支阻滯和完全性左束支阻滯圖形交替出現(xiàn),房室比例為1∶1。

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