一、癥狀
大多數(shù)患者在休息時(shí)可無(wú)癥狀,或有心悸感。在體力活動(dòng)時(shí)可有心悸、頭暈、乏力、胸悶、氣短。如心室率過(guò)于緩慢,尤其是心臟同時(shí)有明顯的缺血或其他病變,或并發(fā)于廣泛急性心肌梗死或嚴(yán)重急性心肌炎者,則癥狀可較重,可出現(xiàn)心力衰竭或休克,或因大腦供血不足而發(fā)生反應(yīng)遲鈍或神志模糊,進(jìn)而發(fā)展為暈厥(發(fā)生率可達(dá)60%)、阿-斯綜合征。由于舒張期心室充盈量與每搏量的增大,可出現(xiàn)脈壓差增寬及輕至中度的心臟擴(kuò)大。
二、診斷
1.根據(jù)臨床病史、癥狀和體征。
2.心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)散在發(fā)生的連續(xù)2個(gè)或數(shù)個(gè)P波因阻滯未下傳心室。
(2)大于2∶1的房室阻滯。
對(duì)于高度以上的房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖應(yīng)對(duì)P波進(jìn)行逐個(gè)分析,觀察P波出現(xiàn)的時(shí)相,如半數(shù)以上P波發(fā)生于ST段或T 波頂峰前未下傳心室,不能診斷為高度房室阻滯,心室率大于60次/min以上時(shí),盡管幾乎全部P波都不能下傳心室,也不一定是高度房室阻滯,因?yàn)橥€有干擾因素在起作用。只有發(fā)生于心動(dòng)周期的反應(yīng)期內(nèi)半數(shù)以上的P波未下傳者,才可確診為高度房室阻滯。