雷諾病癥狀
雷諾氏綜合征臨床上并不少見。多見于女性，男、女發(fā)病比例約為1∶10。發(fā)病年齡多在20～30歲之間，絕少超過40歲。大多數(shù)見于寒冷的地區(qū)。好發(fā)寒冷季節(jié)。
病人常在受冷或情緒激動后，手指皮色突然變?yōu)樯n白，繼而發(fā)紫。發(fā)作常從指尖開始，以后擴(kuò)展至整個手指，甚至掌部。伴有局部發(fā)涼、麻木、針刺感和感覺減退。持續(xù)數(shù)分鐘后逐漸轉(zhuǎn)為潮紅、皮膚轉(zhuǎn)暖、并感燒樣脹前，最后皮膚顏色恢復(fù)正常。熱飲或喝酒，暖和肢體后，?？删徑獍l(fā)作。一般地，解除寒冷刺激后，皮色由蒼白、青紫、潮紅階段到恢復(fù)正常的時(shí)間大至為15～30分鐘。少數(shù)病人開始即出現(xiàn)青紫而無蒼白階段，或蒼白后即轉(zhuǎn)為潮紅，并無青紫。發(fā)作時(shí)橈動脈搏動不減弱。發(fā)作間歇期除手指皮溫稍冷和皮色略蒼白外，無其他癥狀。
發(fā)病一般見于手指，也可見于足趾，偶可累及耳朵和鼻子。癥狀發(fā)作呈對稱性為雷諾綜合征的一個重要特征。例如兩側(cè)小指和無名指常最先受累，繼而延及食指和中指。拇指則因血供較豐富很少累及。兩側(cè)手指皮膚顏色改變的程度、范圍也是相同的。少數(shù)病人最初發(fā)作為單側(cè)，以后轉(zhuǎn)為兩側(cè)。
病程一般進(jìn)展緩慢，少數(shù)病人進(jìn)展較快，發(fā)作頻繁、癥狀嚴(yán)重、伴有指(趾)腫脹，每次發(fā)作持續(xù)1小時(shí)以上，環(huán)境溫度稍降低、情緒略激動就可誘發(fā)。嚴(yán)重的即使在溫暖季節(jié)癥狀也不消失，指(趾)端出現(xiàn)營養(yǎng)性改變，如指甲畸形脆裂、批墊萎縮、皮膚光薄、皺紋消失、甲指尖潰瘍偶或壞疽。但橈動脈始終未見減弱。
絕大多數(shù)雷諾綜合征病人，可依據(jù)肢端皮膚顏色間歇性改變的病史，作出診斷。但最好能察看到癥狀發(fā)作時(shí)的情況，皮色改變的性質(zhì)、范圍、程度和持續(xù)時(shí)間。將病人的手或足浸入冷水或暴露于冷空氣中，即可誘發(fā)上述典型癥狀。
為了遲早發(fā)現(xiàn)可能豐承的相關(guān)疾病，詢問病史時(shí)應(yīng)著重注意有無全身結(jié)締組織疾病和動脈硬化、脈管炎等血管疾患的病史，有無血管外傷史;有無麥角胺、β-受體阻滯劑和避孕藥物用藥史;有無長期應(yīng)用震動性工具的職業(yè)史。
體檢應(yīng)著重觀察有無提示全身結(jié)締組織病的體征：如皮膚變薄、發(fā)緊、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮疹、口唇干燥;關(guān)節(jié)滑膜增厚、滲液或提示關(guān)節(jié)炎的其它證據(jù)。仔細(xì)觀察手指皮膚有無潰瘍或已愈潰瘍的角化過度區(qū);注意周圍動脈搏動;尚應(yīng)警惕和注意腕管綜合征的存在。對沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病的患者，應(yīng)進(jìn)行長期隨訪。
