繼發(fā)性高血壓癥狀診斷
繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)主要是原發(fā)系統(tǒng)性疾病的癥狀和體征，高血壓僅是其中的一部分。但有時(shí)也可由于其他癥狀和體征不甚顯著而高血壓成為主要臨床表現(xiàn)。繼發(fā)性高血壓本身引起的癥狀、體征和臨床過(guò)程常與緩進(jìn)型高血壓病類似，少數(shù)也可轉(zhuǎn)變?yōu)轭愃萍边M(jìn)型高血壓病的發(fā)展過(guò)程，但也有具一定特性的血壓變化者。如：嗜鉻細(xì)胞瘤，常有陣發(fā)性血壓增高的特點(diǎn)，在病人受到精神刺激、劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)或瘤體被觸摸、擠壓時(shí)，血壓驟然上升，收縮壓甚至超過(guò)39.99kPa以上。此種發(fā)作多數(shù)歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)小時(shí)，也可長(zhǎng)達(dá)16—24h?？砂l(fā)生在持續(xù)性高血壓的基礎(chǔ)上，也有的病人在發(fā)作間歇血壓完全正常。主動(dòng)脈縮窄和多發(fā)性大動(dòng)脈炎引起的高血壓，如主動(dòng)脈狹窄段位于降主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，有狹窄段以上的上肢血壓升高而下肢血壓正?；蚪档?如主動(dòng)脈狹窄段位于主動(dòng)脈弓頭、臂分支之間，或頭、臂動(dòng)脈之一有狹窄，則一側(cè)上肢血壓升高另一側(cè)上肢血壓正?；蛘呓档汀?/p>
臨床上凡遇到以下情況時(shí)，要進(jìn)行全面詳盡的篩選檢查：
①中、重度血壓升高的年輕患者;
②癥狀、體征或?qū)嶒?yàn)室檢查有懷疑線索，例如肢體脈搏搏動(dòng)不對(duì)稱性減弱或缺失，腹部聽(tīng)到粗糙的血管雜音，近期有明顯怕熱、多汗、消瘦，血尿或明顯蛋白尿等;
③降壓藥聯(lián)合治療效果很差，或者治療過(guò)程中血壓曾經(jīng)控制良好但近期內(nèi)又明顯升高
;④急進(jìn)性和惡性高血壓患者。
常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓類型：
是由各種腎實(shí)質(zhì)疾病引起的高血壓，占全部高血壓的5%～10%，其發(fā)病率僅次于原發(fā)性高血壓，在繼發(fā)性高血壓中居首位。
一種常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓。各種病因引起的一側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈及其分支狹窄進(jìn)展到一定的程度，即可引起腎血管性高血壓，經(jīng)介入或手術(shù)治療后血壓可恢復(fù)正?；蚋纳??！ ?/p>
是高血鉀、高血氯、低腎素性高血壓，也稱為家族性高鉀性高血壓或Ⅱ型假性醛固酮減低癥。
可定義為相對(duì)高鹽攝入所引起的血壓升高。鹽的攝入量多少是高血壓的一個(gè)重要環(huán)境因素，但在人群內(nèi)個(gè)體之間對(duì)鹽負(fù)荷或減少鹽的攝入呈現(xiàn)不同的血壓反應(yīng)，存在鹽敏感性問(wèn)題。
糖尿病與高血壓：
均為常見(jiàn)疾病，二者關(guān)系密切。糖尿病病人中高血壓的患病率明顯增高，約為非糖尿病人群的2倍，并隨年齡增長(zhǎng)、體重增加及病程延長(zhǎng)而上升，女性高于男性。
是由于腎上腺皮質(zhì)發(fā)生病變從而分泌過(guò)多的醛固酮，導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增多，腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性受抑制，臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀為主要特征的綜合征。大多數(shù)是由腎上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特發(fā)性醛固酮增多癥。
是由嗜鉻細(xì)胞所形成的腫瘤。腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞瘤可發(fā)生于自頸動(dòng)脈體至盆腔的任何部位?？蓪?dǎo)致血壓異常(常表現(xiàn)為高血壓)與代謝紊亂癥候群。某些患者可因長(zhǎng)期高血壓致嚴(yán)重的心、腦、腎損害或因突發(fā)嚴(yán)重高血壓而導(dǎo)致危象，危及生命，但如能及時(shí)、早期獲得診斷和治療，又是一種可治愈的繼發(fā)性高血壓病。
是指未經(jīng)治療的高血壓患者，呈現(xiàn)診斷室中所測(cè)血壓始終增高，而在診室以外環(huán)境時(shí)日間血壓不高，同時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)正常。
是指用普通袖帶測(cè)壓法所測(cè)血壓值高于經(jīng)動(dòng)脈穿刺直接測(cè)的血壓值。多見(jiàn)于老年人、尿毒癥、糖尿病、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化的患者。
