一、癥狀
原發(fā)性靜脈曲張的位置和程度與局部靜脈內(nèi)壓力高低及管壁厚薄不同有關(guān)。由于病變的逐漸發(fā)展，其早期臨床表現(xiàn)是以癥狀為主，后期則以曲張的靜脈表現(xiàn)和產(chǎn)生的并發(fā)癥為主。
病變下肢常感酸脹不適、沉重或疼痛，易疲勞。行走或平臥時，由于腓腸肌收縮的擠壓作用，血液易于回流，靜脈內(nèi)壓力降低，癥狀緩解。
曲張靜脈先行擴張隆起，進而彎曲，從而引起瓣膜閉鎖不合，而更增加其嚴重性。長久之后，中層肌肉為結(jié)締組織所代替，管壁變薄，擴張靜脈可成為結(jié)節(jié)狀。大隱靜脈曲張主要分布于下肢內(nèi)側(cè)，并延伸至前肌和后面。由于小腿大隱靜脈管徑較小，管壁較薄，所承受的壓力比大腿壓力為高，故其程度與范圍都較大腿為重，其分支比主干更為嚴重。大腿靜脈明顯曲張時，往往提示其主要瓣膜功能不全。如發(fā)生在大腿外側(cè)面，則顯示股外側(cè)淺靜脈瓣膜功能不全;若發(fā)生在大腿后內(nèi)側(cè)，則顯示股淺內(nèi)靜脈瓣膜功能不全。小隱靜脈曲張主要分布在小腿后面和下部，并延伸至外側(cè)和足背。
單純原發(fā)靜脈曲張，又無踝部交通支瓣膜功能不全，多不發(fā)生腫脹;如果有交通支瓣膜功能不全，也可出現(xiàn)輕度腫脹，其特點是經(jīng)一天活動后出現(xiàn)，休息一夜后即減輕或消失。
后期并發(fā)癥：①靜脈曲張性靜脈炎：這主要是由血流緩慢所致，但亦可因外傷引起。②潰瘍形成：由于靜脈長期淤血，血液含氧量降低，毛細血管滲透性增加，液體外滲，組織水腫，局部抵抗力降低，因輕度外傷而發(fā)生潰瘍。這種潰瘍常發(fā)生在內(nèi)踝上部和小腿內(nèi)下1/3處，其周圍組織變薄，色素沉著，或有濕疹樣改變，較難愈合。③淤滯性皮下硬化癥：由于踝上交通支瓣膜功能不全，血液倒流加重，下肢淤血，結(jié)締組織增生，在皮下組織內(nèi)形成淤滯性硬化表現(xiàn)?；蚱つw因血液循環(huán)障礙而發(fā)生退行性改變，表現(xiàn)為脫毛、皮膚光薄發(fā)亮、脫屑、色素加深等，也可由毛細血管破裂而出血有血色素沉著。④出血：由于皮膚退行性病變而變薄，難以支持其下靜脈承受腔內(nèi)高壓，或者是因外傷而引起大出血。亦有因細靜脈損傷而引起皮下出血者。
二、診斷
下肢靜脈曲張的形態(tài)具有鮮明特征，診斷并不困難，但有時患者是以并發(fā)癥為主，此時應(yīng)進一步檢查，以做出靜脈曲張和并發(fā)癥的診斷。由于下肢靜脈曲張可以繼發(fā)于其他疾病，因此在靜脈曲張的診斷確立后，還應(yīng)進一步追查病因以區(qū)別靜脈曲張是原發(fā)性的抑或是繼發(fā)性的。在確定為原發(fā)性淺靜脈曲張后，尚需通過檢查，如淺靜脈功能試驗、交通支瓣膜功能試驗和深靜脈功能試驗等以明確病變類型，進行正確的治療。
