一、癥狀
1.肺型 癥狀類似上呼吸道感染、支氣管肺炎或大葉性肺炎，亦可發(fā)生上呼吸道潰瘍，可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯血、呼吸困難、胸痛。胸部X線及常規(guī)細(xì)菌學(xué)檢查無診斷意義，常規(guī)培養(yǎng)陽性率極低。確定性診斷有賴于痰和肺活檢組織中找到特征性的菌絲。后者可通過纖維支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺活組織檢查完成。如患者伴發(fā)糖尿病常于2～10天內(nèi)死亡。
2.腦型 主要表現(xiàn)為面部疼痛、頭痛、發(fā)熱、嗜睡?？沙霈F(xiàn)三聯(lián)癥：不能控制的糖尿病;眼部癥狀，如眶部腫脹，疼痛，眼瞼下垂，瞳孔固定及視力喪失;腦膜炎，呈半昏迷或昏迷狀態(tài)。Yohai提出影響本病預(yù)后的6個因素，即延遲診斷和治療、輕偏癱或半身不遂、雙側(cè)鼻竇受累、白血病、腎功能不全以及應(yīng)用desferrioxamine治療。本型死亡率高達(dá)80%～90%。
3.胃腸型 本型被認(rèn)為是因攝入污染了真菌孢子的食物所致。原發(fā)以嬰幼兒、兒童多見，營養(yǎng)不良、早產(chǎn)、臍炎、使用污染的面罩、鼻胃管喂養(yǎng)等是可能的致病因素。胃、十二指腸潰瘍合并毛霉菌感染，近年來亦逐漸增多。可有腹瀉、胃腸出血及腹膜炎的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起胃腸壞死、穿孔。
4.皮膚型 是毛霉病中最輕的一種類型。常見于兒童及少年，往往先有皮膚破傷史，毛霉孢子植入隨即引起臨床感染。皮膚毛霉病可分為兩型，即淺表型和壞疽型。淺表型主要表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)，多數(shù)結(jié)節(jié)可相互融合成斑塊，邊緣清楚。結(jié)節(jié)開始一般不紅，質(zhì)硬，壓之無凹陷，與皮下組織不粘連，缺乏自覺癥。組織病理表現(xiàn)為真皮網(wǎng)狀層肉芽腫性炎癥，其中有寬而無隔的透明菌絲，少見侵入血管。壞疽型皮膚毛霉病是一種進(jìn)展快速的感染，結(jié)節(jié)與皮下組織粘連，色澤加深，可破潰，形成多數(shù)化膿性潰瘍，疼痛明顯，可伴發(fā)甲溝炎。亦可向皮下脂肪及肌肉組織或臟器蔓延，或通過血行擴(kuò)散。
5.播散型 上述4種毛霉病均可能發(fā)展為播散性感染，可廣泛播散至腦、肺、胃腸道、心、腎及其他器官。臨床上長期使用抗生素及免疫抑制劑的患者，如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，并伴有呼吸道、消化道及神經(jīng)等癥狀時(shí)應(yīng)考慮播散型毛霉病的可能。本病多為血行播散，播散最常見的部位是肺部。
二、診斷
確定性診斷有賴于痰和肺活檢組織中找到特征性的菌絲。后者可通過纖維支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺活組織檢查完成。
