腎小球腎炎癥狀診斷
本病多發(fā)生在鏈球菌感染之后,大部分病例2~3周前有過咽炎、扁桃體炎等前驅(qū)感染,但感染程度與是否發(fā)病之間無平行關(guān)系。40%的病人首先發(fā)現(xiàn)血尿而求醫(yī);90%的病例出現(xiàn)水腫,輕者晨起后見眼瞼浮腫,重者水腫延及全身。甚至出現(xiàn)胸水、腹水,出現(xiàn)氣急和腹脹,部分病人血壓升高且有頭痛,小便化驗幾乎都含有蛋白質(zhì)(蛋白尿)。
1.腎小球腎炎導(dǎo)致水腫:
腎小球濾過率下降,導(dǎo)致水、鈉潴留;蛋白質(zhì)從尿中丟失引起血漿膠體滲透壓下降,導(dǎo)致水分潴留;腎素分泌增多,引起繼發(fā)性醛固酮分泌增多,腎小管鈉、水重吸收增多等多種因素,是引起腎性水腫的原因。輕者僅有體重增加(隱性水腫),重者可全身腫脹,甚至腹(胸)腔多量積液。
2.腎小球腎炎導(dǎo)致蛋白尿:
腎炎時,腎小球毛細(xì)血管壁的通透性增加,血 漿白蛋白由基膜濾過,而產(chǎn)生蛋白尿,所以腎小球腎炎的最重要的特點是蛋白尿。
3.腎小球腎炎導(dǎo)致管型尿:
管型是尿內(nèi)蛋白質(zhì)凝固和沉淀所形成的,所以在腎炎時,尿內(nèi)應(yīng)當(dāng)有管型。應(yīng)注意的是,尿中只有蛋白質(zhì)而無管型,不能反映腎小球的病變。反之,只有管型而無蛋白質(zhì)也不提示腎小球病變。只有在尿中既有蛋白質(zhì)又有管型時,才提示腎小球的病變。
4.腎小球腎炎導(dǎo)致高血壓:
腎臟通過調(diào)節(jié)水、鈉代謝,影響有效循環(huán)血容量,同時產(chǎn)生腎素,影響腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)而導(dǎo)致高血壓。慢性腎炎時高血壓發(fā)生率為33.3%,尿毒癥發(fā)生率為84%。
5.腎小球腎炎導(dǎo)致貧血:
腎性貧血常由水分潴留所致的稀釋;腎小球嚴(yán)重病變時,紅細(xì)胞生成素減少而出現(xiàn)貧血。貧血一般為正常形態(tài)、正常色素性貧血。
6.腎小球腎炎導(dǎo)致氮質(zhì)血癥和尿毒癥:
它是腎小球病變到終末期時出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn),但并不是所有腎小球腎炎病人都有的表現(xiàn)。