一、癥狀
起病較急，全身癥狀可有發(fā)熱，一般在38～40℃，惡寒、喉痛、頸前甲狀腺可有腫塊、紅、腫、熱，可為一葉或兩葉，多侵犯左葉，有報(bào)道34例病人中19例為左葉受侵。當(dāng)頭后仰或轉(zhuǎn)動(dòng)，吞咽時(shí)均可疼痛加劇，可放射耳后、枕部，有時(shí)可影響呼吸，若為膿腫觸之有波動(dòng)感。當(dāng)甲狀腺處于壞死階段，大量甲狀腺素釋放入血可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥癥狀，同時(shí)可伴有附近淋巴結(jié)腫大及觸痛。
二、診斷
首先應(yīng)對(duì)此病提高警惕，當(dāng)咽部痛，頸前腫物，或放射性疼，并有炎癥表現(xiàn)時(shí)應(yīng)考慮本病可能性，化驗(yàn)可見(jiàn)：
①白細(xì)胞增高，中性分葉增高，核左移及中毒顆粒。
②血沉增快。
③超聲波可協(xié)助診斷。
④局部穿刺可為膿性，與甲狀腺癌或甲狀腺瘤的出血相區(qū)別，甲狀腺功能正常。
血清T4，T3水平接近正?；蛏栽龈?，T3U正常，24h吸碘率正常。
對(duì)急性起病，疼痛的頸部包塊，尤其發(fā)生于左側(cè)或有反復(fù)發(fā)作的患兒，應(yīng)疑為AST，可做甲狀腺超聲或放射性核素顯像，若提示甲狀腺實(shí)質(zhì)損害，尤見(jiàn)左葉受累，AST診斷基本成立，經(jīng)皮下穿刺活檢作涂片，細(xì)胞學(xué)病理及細(xì)菌培養(yǎng)檢查是AST確診手段，因此，有學(xué)者認(rèn)為甲狀腺超聲波圖配合細(xì)針穿刺是早期診斷 AST有價(jià)值的方法，此外，所有患兒應(yīng)做食管吞鋇檢查。
甲狀腺功能測(cè)定對(duì)診斷似乎無(wú)意義，因絕大部分AST患兒起病前后甲狀腺功能是正常的。
