一、癥狀
1、起病急
起病前有疫區(qū)居住史或與同類患者密切接觸史，潛伏期約2周(2～14天)。
2、本病在開始發(fā)生時(shí)一般表現(xiàn)為發(fā)熱
體溫常常不低于38℃，可能還會(huì)怕冷，伴隨有1~2周的不規(guī)則熱或弛張熱，稽留熱等。常發(fā)生的癥狀有，全身乏力、頭痛、肌肉酸痛和腹瀉;不常發(fā)生的癥狀有，鼻塞、流涕等上呼吸道其他癥狀。
3、全身癥狀
(1)發(fā)熱為最常見的首發(fā)癥狀，伴畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、明顯乏力等。
(2)但老年、體弱、有慢性基礎(chǔ)疾病或近期手術(shù)者，不以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。
(3)部分病人有腹瀉，嚴(yán)重病例可出現(xiàn)心、肝、腎功能損害的相應(yīng)臨床表現(xiàn)。
4、呼吸系統(tǒng)癥狀
(1)早期表現(xiàn)為干咳，或少許白痰，偶見痰血。隨病情加重，逐漸出現(xiàn)胸悶、氣促，甚至出現(xiàn)明顯呼吸窘迫癥狀，即使吸氧亦無(wú)法緩解。
(2)一般無(wú)上呼吸道卡他癥狀(鼻塞、流涕等)。
5、體征
早期肺部體征不明顯，與胸部X線表現(xiàn)不相一致，往往胸部X線示兩肺廣泛性病變，但胸部體檢仍無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，部分病人肺部聽診可聞少許干、濕性啰音或肺實(shí)變體征。
二、診斷
1.診斷依據(jù)
(1)流行病學(xué)資料
?、倥c發(fā)病者有密切接觸史或?qū)偈軅魅镜娜后w發(fā)病者之一，或有明確傳染他人的證據(jù)。
?、诎l(fā)病前2周內(nèi)曾到過或居住于報(bào)告有嚴(yán)重急性呼吸綜合征患者并出現(xiàn)繼發(fā)感染疫情的區(qū)域。
(2)癥狀與體征：
起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般高于38℃，偶有畏寒;可伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉;常無(wú)上呼吸道卡他癥狀;可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰;可有胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速、氣促，或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯，部分患者可聞及少許濕啰音，或有肺實(shí)變體征。有少數(shù)患者不以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。
(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：
外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不升高或降低;常有淋巴細(xì)胞數(shù)減少。
(4)胸部X線檢查：
肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或呈網(wǎng)狀改變，部分患者進(jìn)展迅速，呈大片狀陰影;常為多葉或雙側(cè)改變，陰影吸收消散較慢;肺部陰影與癥狀體征可不一致。若檢查結(jié)果陰性，1～2天后應(yīng)予復(fù)查。
(5)抗菌藥物治療無(wú)明顯效果
2.診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)疑似診斷病例：
符合上述診斷依據(jù)(1) (2) (3)條，或2) (3) (4)條，或(2) (3) (4)條。
(2)臨床診斷病例：
符合上述(1) (2) (4)條及以上，或2) (2) (3) (4)條，或2) (2) (4) (5)條。
(3)醫(yī)學(xué)觀察病例符合上述2) (2) (3)條。
(4)重癥嚴(yán)重急性呼吸綜合征：
符合下述標(biāo)準(zhǔn)中的一條即可診斷為重癥嚴(yán)重急性呼吸綜合征：①呼吸困難，呼吸頻率>30次/min;②低氧血癥，在吸氧3～5L/min條件下，動(dòng)脈血氧分壓(Pa02)<70mmHg，或動(dòng)脈血氧飽和度(Sp02)<93%;或已可診斷為急性肺損傷(ALI)或急性呼吸窘迫綜合征(ARDS);③多葉病變且病變范圍超過1/3或X線胸片顯示48h內(nèi)病灶進(jìn)展>50%;④休克或多器官功能障礙綜合征(MODS);⑤具有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，或合并其他感染性疾病，或年齡>50歲。
