甲狀旁腺功能亢進(jìn)性心肌病癥狀診斷
一、癥狀
1.臨床表現(xiàn)
骨骼系統(tǒng)主要有周身骨、關(guān)節(jié)疼痛，普遍性骨質(zhì)疏松，多發(fā)纖維性骨炎及病理性骨折。泌尿系統(tǒng)有多尿并引起口渴、多飲、多發(fā)性腎及輸尿管結(jié)石，晚期出現(xiàn)腎功能受損。神經(jīng)肌肉興奮性降低表現(xiàn)為渾身乏力、惡心、嘔吐、腹脹、便秘。部分患者并發(fā)急性胰腺炎及潰瘍病。
2.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)
約50%的甲旁亢患者有高血壓，伴頭痛、頭昏，高血壓嚴(yán)重程度與腎功能不全的程度有關(guān)。甲旁亢患者可以有多種心律失常。心電圖典型表現(xiàn)為Q-T間期縮短，可有心動過速、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、室性期前收縮，甚至室性心動過速致猝死。心肌缺血并不少見，Slarich等報道一例50歲女性患者，因甲狀旁腺腺瘤，血鈣為3.0mmol/L，心絞痛頻發(fā)，硝苯地平可以解除癥狀。當(dāng)切除腫瘤，血鈣降至正常后，心絞痛完全消失。Katz也報道一例62歲男性，原發(fā)性甲旁亢患者，血鈣高達(dá)4.2mmol/L，在10周病程中先后發(fā)生急性腎功能衰竭、充血性心力衰竭，最后死于心肌梗死。尸檢發(fā)現(xiàn)冠狀動脈僅輕度硬化，顯微鏡下見心肌小動脈中層廣泛鈣化，部分完全閉塞，左室心肌彌漫性瘢痕形成及纖維化，可見兩個甲狀旁腺，鏡下呈增生表現(xiàn)。本例顯示了心臟鈣化的臨床意義。
二、診斷
主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。若有血鈣過高，血磷過低，血清AKP增高，腎小管磷回吸收率下降，血清免疫活性PTH增高等實驗室證據(jù)，結(jié)合臨床表現(xiàn)可以診斷。B超及放射性核素掃描有助于尋找病因。
