糖尿病所致脊髓病癥狀診斷
一、癥狀
1.糖尿病性共濟失調(diào) 主要為脊髓后根及后索損害。膝腱反射消失，深感覺包括位置覺及震動覺喪失，患者步態(tài)不穩(wěn)，合并膀胱張力降低，有時出現(xiàn)雙下肢閃電樣疼痛。
2.糖尿病性肌萎縮 多見于老年患者，表現(xiàn)為進(jìn)行性肌肉萎縮，且以肢體近端肌萎縮較遠(yuǎn)端嚴(yán)重，呈非對稱性或一側(cè)性以骨盆帶，股四頭肌為主的肌肉疼痛、無力及萎縮，少數(shù)可合并肩胛帶、上臂肌萎縮。病理發(fā)現(xiàn)脊髓前角細(xì)胞消失，多由前根及運動神經(jīng)損害引起逆行性損害所致。
3.糖尿病性脊髓軟化 脊髓軟化的發(fā)生，主要和糖尿病引起動脈硬化有關(guān)。它使脊髓血管閉塞、缺血、嚴(yán)重者引起少量出血。如果脊前動脈閉塞則引起該動脈在脊髓腹側(cè)2/3的供應(yīng)區(qū)發(fā)生廣泛的軟化，臨床上表現(xiàn)為截癱，感覺缺失平面及大小便括約肌障礙等。由于脊髓后索由脊后動脈供應(yīng)，脊髓后動脈側(cè)支循環(huán)豐富，故可不受損害，而保持正常的位置覺及震動覺。
4.糖尿病性肌萎縮側(cè)索硬化綜合征 多見于有較長糖尿病史的成人，表現(xiàn)為上肢遠(yuǎn)端肌萎縮，可以對稱分布，有明顯全身“肉跳”及腱反射亢進(jìn)。本病進(jìn)展十分緩慢，病程長達(dá)10年之久，但肌萎縮仍較輕，故與變性病中的肌萎縮側(cè)索硬化不同。肌電圖表現(xiàn)為H反射消失，腓總神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度延長。
二、診斷
本病的診斷，首先應(yīng)確定有糖尿病存在，同時存在脊髓病變表現(xiàn)：上、下運動神經(jīng)原損傷癥狀、感覺障礙癥狀、自主神經(jīng)障礙癥狀均可出現(xiàn)。
