顱內(nèi)低壓綜合征癥狀診斷
一、癥狀
1.多呈急性或亞急性起病。
2.主要表現(xiàn)為直立性頭痛，多位于額、枕部，有時(shí)波及全頭或向項(xiàng)、肩、背及下肢放射。頭痛與體位有明顯關(guān)系，坐起或站立時(shí)，頭痛劇烈，平臥位則很快消失或減輕，患者被迫臥床不起。
3.常合并惡心、嘔吐、頭昏或眩暈、畏光、耳鳴、厭食、疲倦、失眠、情緒不穩(wěn)、短暫的暈厥和精神遲鈍等。
4.少數(shù)患者可有意識(shí)障礙、精神異常及發(fā)熱;文獻(xiàn)報(bào)道過(guò)有失語(yǔ)、偏癱及一過(guò)性遺忘等。
有學(xué)者根據(jù)病因不同將其分為：原發(fā)性顱內(nèi)低壓綜合征;術(shù)后顱內(nèi)低壓綜合征;外傷后顱內(nèi)低壓綜合征;腰穿后顱內(nèi)低壓綜合征;及腰神經(jīng)袖撕裂性顱內(nèi)低壓綜合征。
體格檢查可有輕度頸部抵抗，直立時(shí)心率減慢，神經(jīng)系統(tǒng)常無(wú)陽(yáng)性定位體征。
腰穿檢查示腦脊液壓力低于70mmH2O，CSF常規(guī)化驗(yàn)檢查多正常。
CT或MRI示腦萎縮。以Gd-DTPA增強(qiáng)掃描MRI可顯示全腦硬腦膜彌漫性強(qiáng)化，腦垂直移位。
二、診斷
有明確原因者，根據(jù)其頭痛的特征和直立時(shí)心率變慢的臨床表現(xiàn)，腰穿測(cè)壓時(shí)有顱內(nèi)壓降低，即可確診。
