肝臟病變并發(fā)肝性腦病,多有誘因。如能積極治療原發(fā)病,及時(shí)去除和避免誘發(fā)因素,一般可防止發(fā)病。
1.限制高蛋白飲食 高蛋白飲食是最常見(jiàn)誘因之一,以往有肝性腦病發(fā)作史者,蛋白<70g/d;發(fā)作期<20g/d,病情恢復(fù)后,才能每3~5天增加10g左右,最高要低于50g。
2.保持大便通暢 糞便含有氨、胺類及其他毒素,便秘時(shí)大量毒素被吸收可誘發(fā)腦病。必要時(shí)可服乳果糖或稀醋灌腸。
3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)控制消化道出血。肝硬化因食管靜脈曲張、門(mén)脈高壓,易致食管及胃出血,血中的蛋白在腸內(nèi)產(chǎn)生的氨可誘發(fā)腦病,故應(yīng)經(jīng)常注意大便顏色,大量出血時(shí)大便呈柏油樣,小量出血大便顏色變化不大,應(yīng)及時(shí)送檢做潛血試驗(yàn)。
4.預(yù)防和控制感染、發(fā)熱;改善電解質(zhì)和酸堿平衡;禁飲酒和慎用麻醉藥、鎮(zhèn)靜、安眠藥等。
5.對(duì)患者支持性心理治療為主,進(jìn)行心理疏導(dǎo),要給予針對(duì)性指導(dǎo),輔以安慰、支持及疏導(dǎo),消除其緊張不安心理。消除不良的情緒因素可以使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能保持正常狀態(tài),有助于預(yù)防精神障礙發(fā)生。