動(dòng)脈阻塞或狹窄視網(wǎng)膜病變預(yù)防
如何防治
降低血壓是防治高血壓性視網(wǎng)膜病變最首要的措施,其次是評價(jià)視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重程度,有時(shí)需要進(jìn)行眼底熒光血管造影和光學(xué)相干斷層掃描檢查等特殊檢查來明確診斷。對于那些嚴(yán)重的缺血性病變和黃斑水腫的患者,激光治療是必要的,它能減輕視網(wǎng)膜耗氧、水腫,防止視網(wǎng)膜新生血管形成,避免更嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。
高血壓性視網(wǎng)膜病變的防治需要醫(yī)患雙方的共同努力,普及科普知識,倡導(dǎo)健康的生活方式,定期體檢是必要的手段。眼底檢查的“直視”作用,具有重要的預(yù)見性。
高血壓病對眼睛造成的危害集中在視網(wǎng)膜。視網(wǎng)膜通俗的說法是“底板”,相當(dāng)于照相機(jī)的底片,擔(dān)負(fù)著視覺信息收集的功能。視網(wǎng)膜血管是全身器官中惟一能“直視”到的活體血管,它的硬化程度間接地反映了全身動(dòng)脈硬化的程度。所以,對于已經(jīng)診斷為高血壓的患者,通常需要進(jìn)行眼底檢查來評價(jià)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化的狀況。
因?yàn)楦哐獕翰〔〕痰拈L或短,血壓的高或低,視網(wǎng)膜動(dòng)脈會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的變化,眼底的表現(xiàn)亦不相同。
起病初期血壓輕度升高或呈波動(dòng)狀,視網(wǎng)膜血管的變化主要是動(dòng)脈反光增強(qiáng),管徑變窄,靜脈飽滿或迂曲。50歲以上人群體檢時(shí)常能發(fā)現(xiàn)這一變化。無需特殊處理,通常建議保持飲食清淡,經(jīng)常測血壓,適時(shí)調(diào)整降壓藥物。
第二階段若血壓控制不佳,則病情進(jìn)一步發(fā)展,進(jìn)入動(dòng)、靜脈壓跡期。靜脈近乎被動(dòng)脈壓斷,此期是將發(fā)生嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變的前兆,而患者自己多無不適癥狀,定期檢查眼底能防患于未然。
第三階段進(jìn)展到視網(wǎng)膜出血,有時(shí)合并視網(wǎng)膜動(dòng)、靜脈阻塞,視力遭受嚴(yán)重影響。當(dāng)舒張壓持續(xù)在130毫米汞柱以上時(shí),稱為急進(jìn)型或惡性高血壓,除了上述視網(wǎng)膜病變外,主要表現(xiàn)為視神經(jīng)水腫,多見于青年人,常合并心臟擴(kuò)大、腎功能不全,死亡率高達(dá)50%,治療比較棘手。