1、急救(緩解措施):
腹部創(chuàng)傷傷員的急救與其它臟器傷的急救一樣,應(yīng)先注意檢查有無立即威脅生命的情況存在,并應(yīng)迅速予以處理,首先要注意檢查有無呼吸道阻塞和呼吸道機能障礙,清除呼吸道分泌物和異物,維持呼吸道通暢,如有開放性氣胸,明顯的外出血等立即威脅生命的情況時,應(yīng)迅速予以處理。四肢如有骨折,在搬動前應(yīng)初步固定。休克發(fā)生前應(yīng)積極預(yù)防休克,如冬保暖、夏防暑、保持傷員安靜,止痛(未明確診斷前,禁用嗎啡等止痛劑)和補充液體,當休克發(fā)生后,必須快速輸血、輸液,以盡快恢復(fù)血容量,使血壓回升,輸入的靜脈最好先用上肢,因為在腹部傷中,可能有下腔靜脈系統(tǒng)的血管損傷,用下肢輸血有增加內(nèi)出血的可能。
當發(fā)現(xiàn)腹部有傷口時,應(yīng)立即予以包扎。對有內(nèi)臟脫出者,一般不可隨便回納以免污染腹腔??捎眉本劝虼髩K敷料嚴加遮蓋,然后用軍用碗(或用寬皮帶作為保護圈)蓋住脫出之內(nèi)臟,防止受壓,外面再加以包扎。如果脫出的腸管有絞窄可能,可將傷口擴大,將內(nèi)臟送回腹腔,因此時的主要矛盾是腸壞死而不是感染。
A.向腹腔灌入生理鹽水
B.腹內(nèi)液借虹吸作用流出
脫出的內(nèi)臟如有破裂,為防止內(nèi)容物流出,可在腸破口處用鉗子暫時鉗閉,將鉗子一并包扎在敷料內(nèi),隨傷員后。如果腹壁大塊缺損,脫出臟器較多,在急救時應(yīng)將內(nèi)臟送回腹腔,以免因暴露而加重休克。
在急救處理同時,應(yīng)用抗菌素如破傷風(fēng)抗毒素等疑有內(nèi)臟傷者,一律禁食,必要時可放置胃腸減壓管抽吸胃內(nèi)容物。有尿潴留的傷員應(yīng)導(dǎo)尿作檢查,并留置導(dǎo)尿管,觀察每小時尿量。
急救處理后,在嚴密的觀察下,盡快后送,后送途中,要用衣物墊于膝后,使髖膝呈半屈狀以減輕腹壁張力,減輕傷員痛苦。