副神經(jīng)節(jié)起源的腫瘤預(yù)防
術(shù)前準(zhǔn)備：
(一)控制高血壓術(shù)前需要應(yīng)用腎上腺素能阻滯藥作充分準(zhǔn)備。
1.苯芐胺或里杰丁(α-腎上腺素能阻滯藥)的應(yīng)用：
(1) 有明顯高血壓，收縮壓高于150 mmHg，舒張壓高于110 mmHg時(shí)，可用苯芐胺，初次量40 mg/天，口服，每天遞增10～20 mg，嚴(yán)重者可達(dá)200 mg/天。(或口服里杰丁25 mg/天，術(shù)前1 ～2 h再肌注里杰丁3～5 mg。)用藥期間要預(yù)防直立性低血壓。(2) 如需迅速控制陣發(fā)性嚴(yán)重高血壓發(fā)作，可在應(yīng)用苯卞胺的同時(shí)，用里杰丁1～5 mg(加于250 ml液體中靜滴)。應(yīng)用1～2天后隨血壓的下降即可停滴里杰丁。
2. 心得安或艾司咯爾(β-腎上腺素能阻滯藥)的應(yīng)用：
β-腎上腺素能阻滯藥一般不能單獨(dú)使用，只能在應(yīng)用α-阻滯藥見效后才允許應(yīng)用，否則有可能引起強(qiáng)烈的全身血管收縮，而導(dǎo)致嚴(yán)重高血壓危象及心力衰竭。因此，只適用于應(yīng)用α-腎上腺素能阻滯藥而并發(fā)心動(dòng)過速，或病人合并嚴(yán)重心動(dòng)過速或房性心動(dòng)過速時(shí)。
(二)補(bǔ)充血容量這類病人常伴有紅細(xì)胞增多，血細(xì)胞壓積>50%。又因血管經(jīng)常處于高度收縮狀態(tài)，丟失了大量血漿，促使機(jī)體處于低血容量狀態(tài)。因此，必須強(qiáng)調(diào)術(shù)前、術(shù)中必須補(bǔ)充血容量的不足。
(三)對長期持續(xù)高血壓而潛在充血性心力衰竭或心肌炎者，可給予洋地黃類藥和利尿。
(四)術(shù)前灌腸準(zhǔn)備，應(yīng)予避免，有可能誘發(fā)高血壓發(fā)作的危險(xiǎn)，可改用流質(zhì)飲食和服緩瀉藥。
(五)麻醉前用藥可用哌替啶50～75 mg、異丙嗪25 mg和東莨菪堿0.3 mg肌注。不宜用阿托品。
