老年人甲減性心臟病預(yù)防
1.一級預(yù)防
通過對各種病因的預(yù)防從而避免甲減的發(fā)生，其中包括預(yù)防橋本甲狀腺炎，避免缺碘或碘過多，Graves病的適量放射性碘治療，避免抗甲狀腺藥物過量，及其他可致甲減的藥物如對氨基水楊酸、保泰松、過氨酸鉀、鈷、鋰及胺碘酮的長期過量應(yīng)用。近年來，胺碘酮治療老年人心律失常頗為常見，胺碘酮對甲狀腺功能有3方面作用：第一，是通過與細(xì)胞核內(nèi)甲狀腺受體結(jié)合以對抗甲狀腺素作用;第二，是抑制外周T4轉(zhuǎn)化為T3，故長期用藥可致血清T3水平下降和一過性TSH升高;第三，是該藥含碘35%(按重量算)，在體內(nèi)代謝時產(chǎn)生大量的無機(jī)碘，導(dǎo)致甲狀腺有機(jī)碘化作用的抑制。服用該藥的病人，可能發(fā)生甲減(美國多見)，國內(nèi)也屢有報道，故對長期服用胺碘酮的老年病人，應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能。
2.二級預(yù)防
即早發(fā)現(xiàn)，診斷患病老人，定期(半年至1年)體檢十分重要，尤其對接受放射性碘治療及服用抗甲狀腺藥物或服用對氨基水楊酸、保泰松、過氨酸鉀、胺碘酮的高危老人，應(yīng)定期行甲狀腺功能測定(3個月至半年)。
3.三級預(yù)防
對于診斷明確的老人，應(yīng)予以甲狀腺素替代治療，以減少病殘率及甲減性昏迷，心臟并發(fā)癥發(fā)生率。
老年性甲減患者，如病程較長，則心臟表現(xiàn)甚為突出，發(fā)生率達(dá)70%～80%，除竇性心動過緩?fù)?，尚有心臟擴(kuò)大，心包積液，心音遙遠(yuǎn)，血壓增高，并發(fā)動脈粥樣硬化等，往往酷似高血壓、冠心病或心肌病，極易誤診，而導(dǎo)致治療不及時，有時危及生命，而一旦確診和及時治療，預(yù)后良好。
