甲狀腺功能亢進(jìn)性心肌病預(yù)防
1、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)心律失常常見，其中最常見者為房顫。據(jù)報(bào)道，有10%～22%甲狀腺功能亢進(jìn)患者并發(fā)房顫，甲狀腺功能亢進(jìn)房顫的病理生理基礎(chǔ)尚未完全明了。房顫的維持需多發(fā)性折返環(huán)路的形成，目前僅知甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)心肌細(xì)胞Na -K -ATP酶活性增強(qiáng)，促進(jìn)鈉外流、鉀內(nèi)流，影響心肌細(xì)胞電生理。臨床上部分患者，血清促甲狀腺激素(TSH)小于0.1mU/L，T3、T4濃度在正常范圍，沒有甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)，稱之為亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)。對(duì)低血清TSH的老年人應(yīng)跟蹤觀察可能發(fā)展為臨床顯性甲狀腺功能亢進(jìn)和房顫，抗甲狀腺藥物是否能預(yù)防其發(fā)生尚不得而知，但對(duì)接受甲狀腺激素治療或低血清TSH的患者應(yīng)避免過高劑量的甲狀腺激素抑制TSH，以減少發(fā)生房顫的危險(xiǎn)性。
2、對(duì)60歲以上的老年人，低血清TSH是房顫的危險(xiǎn)因素。由于甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的心肌病變是可逆的，其根本防治措施仍是恢復(fù)甲狀腺功能正常，β受體阻滯藥或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI)有助于改善某些心血管癥狀。甲狀腺功能亢進(jìn)可加重或惡化原有的心臟病導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生，單獨(dú)引起心室擴(kuò)大、心力衰竭甚至猝死。據(jù)報(bào)道，甲狀腺功能亢進(jìn)患者充血性心力衰竭的發(fā)生率大約為6%，年齡大于60歲，病程長(zhǎng)者更易發(fā)生。甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病與甲狀腺功能亢進(jìn)的一般臨床癥狀、甲狀腺激素升高程度及酶學(xué)變化無關(guān)，而與年齡及甲狀腺功能亢進(jìn)病程有關(guān)，因此，防治甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病必須對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)早期治療，尤其對(duì)60歲以上老年人。
