痛風(fēng)和高尿酸血癥預(yù)防
1.致殘分析
(1)痛風(fēng)的急性關(guān)節(jié)炎期和慢性關(guān)節(jié)炎期,可使全身大小多個關(guān)節(jié)受累,急性期關(guān)節(jié)紅,腫,熱,痛和活動受限,隨著急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作和關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石增大,關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)可被破壞致關(guān)節(jié)畸形和活動障礙。
(2)痛風(fēng)病人腎尿酸結(jié)石的發(fā)病率為25%左右,結(jié)石堵塞腎小管,可引起急性腎功能衰竭,危及患者生命。
2.人群預(yù)防
對有關(guān)節(jié)疼痛的中老年男性病人都應(yīng)該考慮有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的可能,可測定血清中尿酸的含量進(jìn)行篩選。
3.個體預(yù)防
(1)一級預(yù)防:
飲食控制:痛風(fēng)患者應(yīng)采用低熱能膳食,以保持理想體重,同時,避免高嘌呤食物,主要包括動物內(nèi)臟,沙丁魚,蛤,蛇等,海味及濃肉湯,其次為魚蝦類,肉類,豌豆等,各種谷類制品,水果,蔬菜,牛奶,奶制品,雞蛋,豆腐豆?jié){,含嘌呤最少,嚴(yán)格戒飲各種酒類,多飲水保持尿量。
(2)二級預(yù)防:
避免促使尿酸鹽結(jié)晶的誘因:避免受涼受潮,過度疲勞,精神緊張,穿鞋要舒適,防止關(guān)節(jié)損傷,慎用影響尿酸排泄的藥物,如利尿劑,小劑量阿司匹林等,對有典型關(guān)節(jié)炎發(fā)作表現(xiàn),具有家族史的中,老年男性應(yīng)考慮本病,以便做到早期診斷。
(3)三級預(yù)防:
對巨大的痛風(fēng)結(jié)石如有穿破的危險,或在關(guān)節(jié)鄰近影響關(guān)節(jié)功能者,應(yīng)考慮手術(shù)切除,對已穿破形成竇道者,可將尿酸鹽結(jié)晶刮除,等肉芽組織形成后再植皮,如關(guān)節(jié)已有嚴(yán)重破壞者,必要時可作關(guān)節(jié)融合。
防治伴發(fā)疾病:同時治療伴發(fā)的高血壓病,高脂血癥,糖尿病,冠心病,腦血管病等。