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小兒便秘(小兒便秘 )

別名：
傳染性：
無傳染性
治愈率：
多發(fā)人群：
偏食兒童
發(fā)病部位：
腸
典型癥狀：
乏力 肛門疼痛 新生兒便秘 腸蠕動(dòng)減慢 糞便量少
并發(fā)癥：
缺血性腸絞痛 肛裂
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
兒科 消化內(nèi)科
治療方法：

小兒便秘就診？

小兒便秘就診指南針對(duì)小兒便秘患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：小兒便秘掛什么科室的號(hào)？小兒便秘檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？小兒便秘要做哪些檢查？小兒便秘檢查結(jié)果怎么看？等等。小兒便秘就診指南旨在方便小兒便秘患者就醫(yī)，解決小兒便秘患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 肛門疼痛、乏力、腸蠕動(dòng)減慢 最佳就診時(shí)間 無特殊，盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至 便秘消失后，不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 建議，就診前一天晚8點(diǎn)起禁食，就診當(dāng)天選擇8:00~9:00時(shí)段空腹就診。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無指排便次數(shù)明顯減少、大便干燥、堅(jiān)硬、秘結(jié)不通等伴隨癥狀？ 4、大便、睡眠情況。 5、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 6、治療情況如何？ 7、有無藥物過敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.胃鋇餐造影 鋇劑是一種顯影劑，病人口服或灌腸，可以使胃腸道在X射線照射下顯影更加清晰。胃的X線檢查以用雙對(duì)比造影法為主，并以粘膜法、充盈法、壓迫法的綜合檢查程式，有利于發(fā)現(xiàn)病變和提高診斷率?！　⌒枰獧z查人群：　　1.上腹部不適癥狀及上腹部腫塊?！　?.先天性胃腸道異常?！　?.胃手術(shù)后復(fù)查。 2.直腸鏡檢查 腸鏡檢查是利用一條長約140CM可彎曲，末端裝有一個(gè)光源帶微型電子攝影機(jī)的纖維軟管，由肛門慢慢進(jìn)入大腸，以檢查大腸部位之病變，腫瘤或潰病，如有需要可取組織檢驗(yàn)或行大腸息肉切除。 3.小腸鏡檢查 小腸鏡檢查是最常用于病因不明的慢性消化道出血及各種小腸病的檢查和診斷方法。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.病史 應(yīng)詳細(xì)詢問病史及排便規(guī)律，有否胃腸道伴發(fā)癥狀，如腹痛、腹脹、嘔吐、生長障礙、服用藥物史等。 2.兒童功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）新生兒/幼兒羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)（G7） 新生兒～4歲幼兒，至少出現(xiàn)以下2條癥狀，達(dá)一個(gè)月。①排便≤2次/周；②在自己能控制排便后至少有1次/周失禁發(fā)作；③有大便潴留病史；④有排便疼痛和費(fèi)力史；⑤直腸內(nèi)存在大量糞便團(tuán)塊；⑥巨大的糞便曾阻塞過廁所。伴發(fā)癥狀包括易激惹、食欲下降和（或）早飽。隨著大量糞便排出，伴隨癥狀可很快消失。 （2）兒童/青少年羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)（H3a） 年齡大于4歲兒童，必須滿足以下2條或更多，且不符合腸易激綜合征（IBS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①排便≤2次/周；②至少有1次/周大便失禁；③有大量糞便潴留或有與糞便潴留有關(guān)的姿勢(shì)；④有排便疼痛或困難病史；⑤直腸內(nèi)存在大糞塊；⑥巨大的糞便曾阻塞過廁所。確診前至少2個(gè)月滿足上述標(biāo)準(zhǔn)；并且發(fā)作至少1次/周 3.器質(zhì)性便秘的診斷 小兒常見的器質(zhì)性便秘有先天性巨結(jié)腸及巨結(jié)腸類緣病、肛門狹窄、甲狀腺功能低下，其診斷應(yīng)結(jié)合病史、體查以及相關(guān)檢查綜合考慮。臨床上應(yīng)詳細(xì)詢問患兒是否存在胎便排出延遲、納差、腹脹、生長發(fā)育遲緩等病史，并行肛門指檢（先天性巨結(jié)腸有爆破性排便，而肛門狹窄的患兒成人示指通過困難），鋇灌腸造影有利于先天性巨結(jié)腸及巨結(jié)腸類緣病、肛門狹窄的診斷，而甲狀腺功能低下有賴于甲狀腺功能檢查。

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