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天花(天花 )

別名:
傳染性:
有傳染性
治愈率:
10%(一般經(jīng)過(guò)治療后90%以上可以控制病情甚至痊愈)
多發(fā)人群:
兒童
發(fā)病部位:
皮膚
典型癥狀:
乏力 頭痛 高熱寒戰(zhàn) 畏光
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
傳染科 皮膚科
治療方法:
藥物治療

 天花檢查

 凡未接種過(guò)牛痘而又接觸了天花病人且在10~14日內(nèi)發(fā)病者,全部可考慮本病,如果再出現(xiàn)典型皮疹,即可診斷。根據(jù)其皮疹的形態(tài),分布及發(fā)展過(guò)程等特點(diǎn),結(jié)合流行學(xué)病情況,典型病例診斷不難。疑難病例的確診,有賴于病毒與血清免疫學(xué)的檢查。

  1、血象

前驅(qū)期白細(xì)胞總數(shù)略低,淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。膿皰期白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。

  2、血清學(xué)檢查

可用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)檢測(cè)患者血清是否存在有特異性抗體,以幫助診斷。

  (1)取皰疹、膿皰液或痂皮研碎后的懸液,用高價(jià)免疫血清檢測(cè)天花病毒抗原。

  (2)取患者的鼻咽分泌物、血液、皰疹液或痂皮懸液進(jìn)行病毒分離。血清學(xué)試驗(yàn)(血凝抑制試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合及中和試驗(yàn))亦有助于診斷。

  天花患者早在病程第4天,血清中即可出現(xiàn)天花病毒抗體;于病后第7天,絕大部分患者補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。第10~11天效價(jià)可達(dá)1∶640。而有種痘史的非天花患者,效價(jià)很少超過(guò)1∶40;但是,倘若有種痘史的可疑患者在病程后期血清抗體效價(jià)比早期增長(zhǎng)4倍,則具診斷價(jià)值。

  病理變化:表皮有網(wǎng)狀變性、氣球狀變性或凝固性壞死。因網(wǎng)狀變性比較明顯,故大多產(chǎn)生多房性水皰。早期受累的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)可找到Guamieri小體,為圓形或卵圓形,呈嗜伊紅性及Feulgen陽(yáng)性,周圍常繞以不著色的透明區(qū)。此外,在陳舊皮損內(nèi)常見到核內(nèi)嗜伊紅包涵體,真皮內(nèi)除有輕度炎癥反應(yīng)外,有時(shí)見出血。

  3、病原體檢查

  (1)直接涂片檢查

天花病毒包涵體:取皰疹液、或皰疹潰瘍底部拭子涂于玻片上,干燥后用蘇木精-伊紅(H-E)染色,在光學(xué)顯微鏡下觀察上皮細(xì)胞的胞質(zhì)。若系天花患者,可在其中查見天花病毒嗜酸性包涵體。但是,涂片陰性不能排除天花。

  (2)電鏡檢查:

自病變部取材,用電鏡觀察,天花病毒呈磚形,數(shù)小時(shí)內(nèi)可確診。

  (3)雞胚接種或細(xì)胞培養(yǎng):

取皰疹液、痂皮懸液、血或鼻咽部分泌物,接種于雞胚絨毛尿囊膜分離病毒;或接種猴腎細(xì)胞或羊膜細(xì)胞作培養(yǎng),12h后即可見到多數(shù)微小包涵體,48h后包涵體顯著增大,有時(shí)可見核內(nèi)包涵體。

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