疥瘡檢查
根據(jù)接觸傳染史，皮損的好發(fā)部位，奇癢，隧道和丘皰疹為主的皮疹。常一家人同患病。不難診斷，若能找出疥螨，則診斷尤為確實(shí)。
疥螨的檢查方法：
(一)尋找隧道的方法
用藍(lán)墨水滴在可疑隧道皮損上，再用棉簽揉擦30秒鐘至1分鐘，然后用酒精棉球清除表面黑跡，可見(jiàn)染成淡藍(lán)色的隧道痕跡。
(二)針挑方
在指?jìng)?cè)，掌腕皺紋及水皰、膿皰等處找到疥蟲(chóng)隧道。并仔細(xì)找到隧道的末端發(fā)現(xiàn)白色蟲(chóng)點(diǎn)，此處最易查出疥蟲(chóng)的皮疹。
方法：選用6號(hào)注射針頭，持針與皮膚平面成10°～20°角，針口斜面向上。在隧道末端蟲(chóng)點(diǎn)處，距離蟲(chóng)點(diǎn)約1mm垂直于隧道長(zhǎng)軸進(jìn)針，直插至蟲(chóng)點(diǎn)底部并繞過(guò)蟲(chóng)體，然后放平針干(成5°-10°)稍加轉(zhuǎn)動(dòng)，疥蟲(chóng)即落入針口孔槽內(nèi)，緩慢挑破皮膚出針(或直接退出)。移至有水(或10%KOH，NS)的玻片上，然后在顯微鏡下查疥蟲(chóng)。
(三)刮片法
對(duì)丘疹提倡用此法檢查，先用消毒外科刀片沾少許礦物油，尋找新發(fā)的炎性丘疹，平刮數(shù)下以刮取丘疹頂部的角質(zhì)部分，至油滴內(nèi)有細(xì)小點(diǎn)為度，連刮6-7個(gè)丘疹后，移至載玻片，鏡下可發(fā)現(xiàn)的常是幼蟲(chóng)，偶有蟲(chóng)卵及蟲(chóng)糞。
疥螨俗稱疥蟲(chóng)，是一種皮內(nèi)寄生蟲(chóng)，種類很多。人的疥瘡主要由人疥螨引起，疥蟲(chóng)分雌雄兩種，雌蟲(chóng)約400μm長(zhǎng)，肉眼剛可見(jiàn)到。成熟的雌蟲(chóng)為卵園形扁平體呈黃白色，它沒(méi)有明確的頭，但口突出體部前緣，常誤認(rèn)為頭。它有四對(duì)足，各分5節(jié)，前2對(duì)末端有吸盤(pán)，后2對(duì)為長(zhǎng)尾狀硬毛。其腹部中央有產(chǎn)卵孔一個(gè)，軀干區(qū)的中央是肛門(mén)。雄蟲(chóng)比雌蟲(chóng)小一半，疥蟲(chóng)在溫暖的皮膚上面爬行很快，1分鐘走2.5cm。成熟雌蟲(chóng)在適當(dāng)皮膚區(qū)，進(jìn)入角質(zhì)層藏在下面，用前兩對(duì)爪鑿遂道進(jìn)入角質(zhì)與顆粒層交界處，從該處細(xì)胞吸取營(yíng)養(yǎng)。
疥螨的生活史為卵、幼蟲(chóng)、若蟲(chóng)、成蟲(chóng)四個(gè)階段，成熟雌蟲(chóng)每開(kāi)鑿隧道0.5-5mm，在遂道數(shù)小時(shí)內(nèi)排第一個(gè)卵，每天可產(chǎn)卵40-50個(gè)。產(chǎn)卵同時(shí)也排出糞便，產(chǎn)完卵即死在遂道的盲端。雌蟲(chóng)平均生存6-8周。
卵呈橢園形，色淡黃，殼很薄，約為雌蟲(chóng)體積的一半大小。卵在遂道中孵化3-4天后，形成幼蟲(chóng)，其形態(tài)與成蟲(chóng)相似。只有三對(duì)足。它可在遂道內(nèi)保持1天。然后在皮膚表面移動(dòng)，又很快鑿遂道進(jìn)入皮內(nèi)，并在遂道中隱蔽和攝取食物，約3天多幼蟲(chóng)變?yōu)槿粝x(chóng)，若蟲(chóng)已有四對(duì)足，可分雌雄，此時(shí)雌雄若蟲(chóng)在夜間于表皮進(jìn)行交配，交配后雄蟲(chóng)大多死亡，雌性若蟲(chóng)交配2-20分鐘鉆入人的皮膚角質(zhì)層內(nèi)，不久即蛻皮變?yōu)槌上x(chóng)，然后在體內(nèi)進(jìn)行卵細(xì)胞受精，經(jīng)2-3天即在遂道內(nèi)產(chǎn)卵，一邊前進(jìn)一邊產(chǎn)卵，以后雌蟲(chóng)死在遂道內(nèi)。從產(chǎn)生的卵到長(zhǎng)大為成蟲(chóng)約7-10天。
疥螨的致病因素有2種，一是疥蟲(chóng)在皮膚角質(zhì)層鑿遂道所引起的皮膚機(jī)械性損害，二是疥蟲(chóng)分泌的毒素刺激使皮膚瘙癢。
疥螨常侵犯皮膚薄嫩部位，故損害好發(fā)于指縫、腕部屈側(cè)、肘窩、腋窩、婦女乳房、臍周、腰部、下腹部、股內(nèi)側(cè)、外生殖器等部位、多對(duì)稱發(fā)生。頭面，掌跖部不易受累，但嬰幼兒例外。經(jīng)常洗手者，手部無(wú)損害或僅有少數(shù)。
皮疹主要為丘疹，水皰，隧道及結(jié)節(jié)。丘疹約小米大小，淡紅色或正常膚色，有炎性紅暈，常疏散分布或密集成群，少有融合，有的可演變?yōu)榍鸢捳?。水皰一般由米粒至綠豆大，多見(jiàn)于手指縫間。隧道為灰白色或淺黑色線紋，長(zhǎng)約3-15毫米，彎曲微隆，末端常有丘疹和水皰;有的不易見(jiàn)到典型隧道，可能因清洗、搔抓或繼發(fā)性病變而破壞，結(jié)節(jié)多發(fā)于陰囊、陰莖、大陰唇等部位，約豌豆大小，呈半球形，淡紅色，風(fēng)團(tuán)樣。
自覺(jué)劇癢，尤以夜間為甚。可能由于疥蟲(chóng)夜間在溫暖的被褥內(nèi)活動(dòng)較強(qiáng)或其分泌物的毒素刺激皮膚所致。由于搔抓，出現(xiàn)抓痕、結(jié)痂、濕疹樣變或引起繼發(fā)感染，發(fā)生膿皰瘡、毛囊炎、癤、淋巴結(jié)炎甚至腎炎等。
