鳥槍彈樣視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變檢查
1.HLA-A29抗原分型：
絕大多數(shù)患者為HLA-A29抗原陽性，進(jìn)行此項(xiàng)檢查如發(fā)現(xiàn)患者為陽性，則可大大提高此病的后驗(yàn)概率(疾病的可能性)。
2.其他實(shí)驗(yàn)室檢查：
根據(jù)臨床需要可進(jìn)行一些有關(guān)梅毒、結(jié)核的實(shí)驗(yàn)室檢查，以排除這些疾病，測(cè)定血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶、溶菌酶等有助于類肉瘤病的鑒別診斷;進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能等方面的檢查，為臨床選擇藥物提供幫助。
3.熒光素眼底血管造影檢查：
眼底的奶油狀改變?cè)跓晒馑匮鄣籽茉煊皺z查時(shí)可有以下表現(xiàn)：①可無任何造影異常改變，此種情況有2種可能，一種是病變處于非常早期;第2種可能是病變位于脈絡(luò)膜外層，脈絡(luò)膜毛細(xì)血管未受累及;②造影早期顯示一些奶油狀病灶內(nèi)小范圍的弱熒光，此可能與病灶部位視網(wǎng)膜色素上皮改變和輕度的脈絡(luò)膜毛細(xì)血管灌注異常有關(guān);③熒光素眼底血管造影早期奶油狀病變顯示弱熒光，通過萎縮的或脫色素的視網(wǎng)膜色素上皮和無灌注的脈絡(luò)膜毛細(xì)血管可看到脈絡(luò)膜大血管，造影后期可看到與奶油狀病灶相對(duì)應(yīng)的強(qiáng)熒光病變。此種病變是奶油狀病灶特別是中后期病變的常見改變。
視網(wǎng)膜血管炎在不同的患者和同一患者的兩眼都可能有很大不同。最常見的改變?yōu)楹髽O部局灶性靜脈和毛細(xì)血管滲漏，也可出現(xiàn)彌漫性血管滲漏和沿著視網(wǎng)膜主干血管的強(qiáng)熒光，一些患者可出現(xiàn)雙側(cè)的整個(gè)視網(wǎng)膜毛細(xì)血管床的滲漏。
其他常見的改變有視盤強(qiáng)熒光和黃斑囊樣水腫，尚可發(fā)現(xiàn)彌漫性視網(wǎng)膜色素上皮萎縮等病變。
4.吲哚青綠血管造影檢查：
吲哚青綠血管造影中期可發(fā)現(xiàn)大量的弱熒光脈絡(luò)膜病灶，弱熒光可能反映了脈絡(luò)膜毛細(xì)血管低灌注。這些病灶與看到的鳥槍彈樣病灶相一致，但造影顯示的數(shù)量遠(yuǎn)超過臨床上所發(fā)現(xiàn)的和熒光素眼底血管造影所發(fā)現(xiàn)的病灶數(shù)目。此表明它是彌漫性的炎癥疾病，這些弱熒光脈絡(luò)膜病灶往往在大和中等大小血管的附近，但脈絡(luò)膜血管本身無受累。在造影的后期可看到一些強(qiáng)熒光斑。
5.電生理檢查：
視網(wǎng)膜電流圖可見a波正常，b波降低，潛伏期延長(zhǎng)，此種改變顯示內(nèi)層的神經(jīng)視網(wǎng)膜受累，而光感受器-視網(wǎng)膜色素上皮-脈絡(luò)膜復(fù)合體無受累或受累輕微，也提示患者的功能損害主要由視網(wǎng)膜血管炎引起而不是脈絡(luò)膜炎癥引起。其他異常有從振蕩電位消失到不能記錄到視網(wǎng)膜電流圖等改變。還可發(fā)現(xiàn)暗適應(yīng)閾值提高、視覺誘發(fā)電位波幅降低和反應(yīng)延遲。
6.其他檢查：
對(duì)患者進(jìn)行視野檢查可發(fā)現(xiàn)多種視野缺損，如周邊視野縮窄、中心暗點(diǎn)或旁中心暗點(diǎn);患者也可出現(xiàn)獲得性色覺異常，多為藍(lán)-黃型，一些患者也可為藍(lán)-黃和紅-綠2種類型。
