一、檢查:
1.血清學(xué)檢查:
1)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)是最普遍用于萊姆病診斷的血清學(xué)試驗(yàn),可以測(cè)量血清中與伯疏螺旋體反應(yīng)的IgM、IgG。
2)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) (以下簡(jiǎn)稱ELISA) :是酶免疫測(cè)定技術(shù)中應(yīng)用最廣的技術(shù)。其基本方法是將已知的抗原或抗體吸附在固相載體 ( 聚苯乙烯微量反應(yīng)板 ) 表面,使酶標(biāo)記的抗原抗體反應(yīng)在固相表面進(jìn)行,用洗滌法將液相中的游離成分洗除。常用的 ELISA 法有雙抗體夾心法和間接法,前者用于檢測(cè)大分子抗原,后者用于測(cè)定特異抗體。
3)在早期常呈陰性,感染3~4周后特異性抗伯疏螺旋體(BB)抗體的IgM首先出現(xiàn),6~8周達(dá)高峰,然后逐漸下降。感染后2個(gè)月出現(xiàn)特異性IgG,并在活動(dòng)期持續(xù)升高,可終生不降。經(jīng)過(guò)有效地長(zhǎng)期治療后,IgG有所下降,但仍高于非感染者。
4)萊姆病血清學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)抗體在抗生素治療后或患者應(yīng)用免疫抑制劑時(shí)反應(yīng)性下降,當(dāng)ELISA或IFA滴定度在1∶256時(shí),結(jié)合臨床表現(xiàn)可診斷萊姆病性鞏膜炎或鞏膜外層炎。該檢查有相當(dāng)部分為假陽(yáng)性結(jié)果,主要因?yàn)榕c其他螺旋體有交叉如梅毒螺旋體等。
5)另外,間接免疫熒光素標(biāo)記抗體試驗(yàn)(indirect fluorescent antibody,IFA)也是最普遍用于萊姆病診斷的血清學(xué)試驗(yàn),和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)二者均是測(cè)量血清中與伯疏螺旋體反應(yīng)的IgM、IgG。
2.眼底熒光血管造影(FFA)以及視網(wǎng)膜功能性檢查如視網(wǎng)膜電圖(ERG)、視覺(jué)誘發(fā)電位(VEP)等可以確定視網(wǎng)膜形態(tài)和功能的變化,明確其病變程度。
3.免疫斑(Western blot)檢查由于伯氏疏螺旋體在感染部位很難生長(zhǎng),組織培養(yǎng)多陰性。能有效地鑒別各種假陽(yáng)性如梅毒、落基山斑點(diǎn)熱、自身免疫性疾病、葡萄膜炎和其他神經(jīng)系統(tǒng)異常。