微小度數(shù)斜視由于斜視角小,因而斜視不明顯;又因黃斑區(qū)的抑制性暗點極小,用一般遮蓋法或同視機檢查都不能發(fā)現(xiàn)斜視和異常視網(wǎng)膜對應,必須應用4△三棱鏡試驗、Worth四點燈試驗和Bagolini線狀鏡試驗等檢查方法才能查出雙眼視野中的中心暗點和異常視網(wǎng)膜對應,以此明確診斷。
1.4△三棱鏡試驗法 4△三棱鏡試驗法(four-diopter prism test)是檢查兩眼中心凹有無融合功能,而用作微小度數(shù)斜視的檢查法。在正常情況下兩眼中心凹功能良好時,將4△三棱鏡底向外置于任何一眼前,注視5m遠距離的光源,由于三棱鏡的作用使物像落在顳側視網(wǎng)膜上,此時該眼為重新以黃斑中心凹注視,必須內轉。在此瞬間,另眼必須向外轉,即同向運動,以便物像同時落在兩眼黃斑中心凹處。在有微小度數(shù)斜視和弱視時,若將4△三棱鏡底向外置于健眼前,健眼內轉,根據(jù)Hering法則,兩眼所接受的神經(jīng)沖動強度相等,則患眼必然外轉。相反,若4△三棱鏡底向外置于患眼前,由于視網(wǎng)膜上的注視點由旁中心注視點移至中心凹處,而該中心區(qū)實為一抑制性暗點,故患眼不出現(xiàn)轉動,而健眼也不轉動,證明患眼為小度數(shù)斜視。應用4△三棱鏡可測量暗點大小,方法是逐漸增加三棱鏡度數(shù)直到患者訴說有復視或者由不動到有移動時,增加底向外的三棱鏡測出的是暗點顳側緣,增加底向內的三棱鏡測出的是暗點鼻側緣。取二者之中三棱鏡度數(shù)大的值即為斜視度,統(tǒng)計數(shù)字可作為微小內斜或微小外斜的診斷依據(jù)。如疑有微小度數(shù)外斜視,則做4△三棱鏡底向內試驗。
2.Worth四點燈試驗 遠用四燈裝置,在6m處投影為1.25°,可用以檢查黃斑中心凹功能;近用四燈裝置,在1/3m處投影為6°,可用以檢查黃斑周圍視網(wǎng)膜功能。正常人有融合功能者可見4個燈,呈3綠1紅或2綠2紅。但在微小度數(shù)斜視者,若患者黃斑中心凹有1.25°大小暗點,則注視遠用四燈可查出該眼抑制,其只能看到2紅燈或3綠燈;而注視近用4燈時,由于燈點在患眼視網(wǎng)膜上的投影面積大于中心盲點,故仍可看見4個燈,證明該眼有周邊融合存在。
3.Bagolini線狀鏡試驗 Bagolini線狀鏡試驗(Bagolini striated glasses test)是指線狀鏡鏡片上刻有細線條(右眼鏡片上的線條為45°方向,左眼鏡片上的線條為135°方向),正常情況下,戴上此鏡注視前方點光源時,可看到兩束相互垂直的交叉光線,光點位于交叉線的交點處。若只能看到一束光線,則看不到亮線的眼有抑制,此可見于大度數(shù)斜視。若兩束亮線交叉處有一束亮線在光點周圍呈中斷狀,表示該眼有中心抑制,此可見于微小度數(shù)斜視。若看到2個光點,每一光點有一亮線穿過,則為復視,表示雙眼的知覺協(xié)調較弱。
4.同視機檢查法 采用中心型1°融合畫片,被檢查者看不到老鼠的耳朵或尾巴即說明有暗點存在。