眼底血管樣條紋檢查
1.血常規(guī)檢查:
明確是否存在鐮狀細胞貧血等情況。
2.組織病理檢查:
眼底的條紋是Bruch膜增厚、鈣化與斷裂形成的,邊緣呈鋸齒狀。裂縫邊緣的色素上皮可正常。有一部分條紋處發(fā)生退變,或被纖維血管組織代替而隆起。在大的缺損區(qū)下面,脈絡(luò)膜毛細血管被結(jié)締組織代替。脈絡(luò)膜毛細血管和色素上皮在病變初期較少受累。隨著病情發(fā)展,這些結(jié)構(gòu)亦繼發(fā)變性,最后脈絡(luò)膜新生血管形成,穿過Bruch膜裂紋,導(dǎo)致視網(wǎng)膜下出血、滲出和水腫,最終形成盤狀瘢痕。
3.眼底熒光血管造影:
有多種表現(xiàn)。由于RPE破壞,血管樣條紋造影早期表現(xiàn)為強熒光,透過條紋表面萎縮的RPE可見到脈絡(luò)膜背景熒光,晚期高熒光是破裂的Bruch膜邊緣和脈絡(luò)膜的著色所致。
條紋中心早期由于脈絡(luò)膜毛細血管萎縮或斷裂導(dǎo)致灌注不良所致呈弱熒光,邊緣為強熒光,晚期著色。眼底所見的橘皮樣損害灶熒光血管造影為弱熒光斑點,可能代表了脈絡(luò)膜毛細血管和Bruch膜的局部缺損。但斑點之間常為強熒光,到后期消失,系由色素脫失所致,可透見背景熒光,說明本病存在廣泛的RPE改變。
4.吲哚青綠血管造影:
血管樣條紋的吲哚青綠血管造影主要有以下幾種表現(xiàn):大部分條紋表現(xiàn)為強熒光,比眼底檢查和熒光血管造影所見更清晰;在條紋處視網(wǎng)膜色素上皮和脈絡(luò)膜毛細血管完全萎縮的病例,條紋邊緣為強熒光,但中央呈線狀弱熒光;由于條紋處RPE和脈絡(luò)膜毛細血管完全萎縮,條紋處增生的高色素使造影呈弱熒光,弱熒光條紋內(nèi)可有強熒光點;臨床上所見的橘皮樣損害灶吲哚青綠血管造影表現(xiàn)為聚集的多個圓點狀強熒光。在中心凹顳側(cè),造影顯示的相應(yīng)強熒光點狀損害灶范圍比臨床所見要廣,可累及整個后極部,甚至擴展到視盤鼻側(cè)區(qū)域。吲哚青綠血管造影顯示橘皮樣損害比熒光血管造影要清晰而準確。